有自闭症谱系障碍迹象的幼儿的社会基础知识：家长介入干预的试验

在 Autism Speaks (2007-10) 的资助下，研究人员开发并进行了针对患有 ASD 幼儿的自闭症特定干预措施的试点评估。 由研究人员开发的 Social ABCs 是一种创新的父母介导的干预措施，适用于确诊或疑似患有 ASD 的幼儿。 社会 ABC 借鉴了关于 ASD 早期出现的核心损伤的已知知识、基于证据的关键反应治疗 (PRT) 和相关的家长培训计划以促进 ASD 儿童的发展，以及关于有效家长培训计划的文献处于危险中的婴儿。 研究人员还借鉴了他们为 ASD 学龄前儿童实施基于 PRT 的全省早期干预计划所取得的成功，并为新诊断为 ASD 儿童的父母开展了 PRT 方面的有效简短培训。

社会 ABCs 干预结合了应用行为分析 (ABA) 的原则和程序，以 PRT 的自然语言范式为代表，并辅以响应式养育的那些。 干预的目标集中在自闭症早期障碍的两个方面——功能性口语和积极的亲子情感分享。

数据是从父母和孩子那里收集的。 关键目标儿童行为（即声音反应和启动）和共享积极情绪的测量是根据 3 个时间点的每个时间点在 3 天不同的家庭中记录的儿童与父母游戏互动的视频编码的：（1）研究条目（基线/训练前）、(2) 训练后（第 12 周）和 (3) 跟进（第 24 周）。 对于每个时间点，从儿童与父母互动的视频中编码的数据在 2 天内取平均值，以增加它们代表正在研究的关键儿童目标和父母变量的可能性（即，它们既不代表特定的“好”或“坏”的一天）。

为了对儿童学习的普遍性进行强有力的测试，相同的功能行为测量是根据后续 2 天在家庭中记录的儿童与考官游戏互动的视频进行编码的；该检查员对治疗组视而不见，未受过 PRT 培训，对孩子不熟悉。 在研究开始和第 24 周收集标准化的儿童措施。 其中包括自闭症诊断观察量表、婴儿自闭症观察量表、Mullen 早期学习量表 - AGS 版、学前语言量表 4 和 Vineland 适应性行为量表，第 2 版。 儿童和家长问卷也在这些时间点完成。 对于治疗组和对照组，完成服务日志以记录孩子当前参与的服务和干预。 该服务日志在该家庭参与我们试验的整个过程中不断更新。 只要孩子在第 4 周（包括第 4 周）之前参加研究，孩子和家庭的数据就被认为是“可用的”。 如果孩子和家庭在完成第 4 周之前出于任何原因退出研究，我们将认为他们的数据不可用。

为期 6 个月的社会 ABCs 家长介导干预包括 3 个月的家庭现场家长辅导和 3 个月的家长实施策略而无需进一步辅导。 父母在与蹒跚学步的孩子一起玩耍并遵循日常生活的过程中，在体内实施这些程序。 研究培训师使用积极的教学程序培训家长，其中反馈和建议侧重于家长的优势（即正确或接近正确地实施干预程序）。 为期 3 个月的家长培训计划包括连续 8 周的“主动培训”和随后连续 4 周的“咨询和进修”。 在为期 8 周的“主动训练”阶段，在第 1 周的不同日期提供 3 次单独的 1.5 小时课程，在第 2 周的不同日期提供两次，在第 3-8 周的每一周提供一次，总共 11 次培训会议。 为家长提供构成社会 ABC 干预手册的书面模块，由他们的研究培训师指导。 每次访问都从讨论模块和干预目标开始。 在接下来的课程中，父母将与他们的孩子一起实施这些程序，同时从他们的培训师那里获得反馈（体内指导）。 在为期 4 周的“咨询和复习”阶段（第 9-12 周），他们的培训师每周通过电话/电子邮件联系家长，根据需要解决具体问题，培训师进行 2 次家访（第 10 周和第 12 周） ) 其中拍摄了额外的体内训练视频记录。

对于对照组，治疗通常由当地服务提供（例如，来自社区早期干预专家/言语和语言病理学家的访问；参见资格标准）。 第 24 周结束后，对照组接受与实验组相同的干预。

主要目标和假设：

(1) 据预测，相对于对照组，社交 ABC（实验）治疗组中的学步儿童在训练后和后续功能性言语（即反应性和主动性）以及与看护者分享积极情绪方面会表现出更大的变化. 次要目标：预计 (1) 治疗组的父母将实现执行的忠实度，以及 (2) 实验组在接受和表达语言的标准化测量方面也将比对照组表现出更大的收获。 探索性目标：调查人员预测 (1) 训练后和后续儿童在共享积极情绪方面的收获将与高水平的父母（面部）积极情绪相关，(2) 训练后和后续儿童在功能性方面的收益发声将 a) 在基线时由更好的接受语言调节，和 b) 在实验组中，与父母对 PRT 实施后培训的忠诚度相关。