Sosiaalinen ABC taaperoille, joilla on merkkejä autismikirjon häiriöstä: vanhempien välittämän intervention kokeilu

Autism Speaksin (2007-10) rahoituksella tutkijat ovat kehittäneet ja suorittaneet pilottiarvioinnin autismikohtaisesta interventiosta taaperoille, joilla on ASD. Tutkijoiden kehittämä Social ABC on innovatiivinen vanhempien välittämä interventio taaperoille, joilla on vahvistettu tai epäilty ASD. Sosiaaliset ABC:t pohjautuvat siihen, mitä tiedetään keskeisistä, varhain kehittyvistä ASD:n heikentymistä, näyttöön perustuvasta Pivotal Response Treatment (PRT) -hoidon ja siihen liittyvien vanhempien koulutusohjelmien kehittämiseksi ASD:tä sairastavien lasten kehityksen tehostamiseksi sekä kirjallisuuteen tehokkaista vanhempien koulutusohjelmista riskiryhmään kuuluvia imeväisiä. Tutkijat hyödyntävät myös osoittamaa menestystä toteuttaessaan provinssin laajuisen PRT-pohjaisen varhaisen interventioohjelman esikouluikäisille, joilla on ASD, ja kehittämällä tehokasta lyhyttä PRT-koulutusta äskettäin ASD-diagnoosin saaneiden lasten vanhemmille.

Social ABCs -interventio sisältää PRT:n luonnollisen kielen paradigman edustaman Applied Behavior Analysis (ABA) -periaatteet ja -menettelyt, joita täydentävät Responsive Parenting -periaatteet. Interventiotavoitteet keskittyvät kahteen ASD:n varhaisen heikkenemisen osa-alueeseen - toiminnalliseen puhekieleen ja positiiviseen vanhemman ja lapsen tunteiden jakamiseen.

Tietoja kerätään sekä vanhemmilta että lapsilta. Keskeisten kohdistettujen lasten käyttäytymismallien (eli ääneen reagointikyky ja initiaatiot) ja jaetun positiivisen tunteen mittaukset koodataan videoista lasten ja vanhempien leikkivuorovaikutuksista, jotka on tallennettu perhekodissa 3 erillisenä päivänä kussakin 3 ajankohtana: (1) tutkimustulo (1) Perustaso / esikoulutus), (2) harjoituksen jälkeinen (viikko 12) ja (3) seuranta (viikko 24). Jokaisen ajankohdan osalta lasten ja vanhempien vuorovaikutuksista koodatuista videoista koodatuista tiedoista lasketaan kahden päivän keskiarvo, jotta voidaan lisätä todennäköisyyttä, että ne edustavat keskeisiä tutkittavia lapsikohteita ja vanhempien muuttujia (eli ne eivät edusta kumpaakaan erityistä " hyvä" tai "huono" päivä).

Lasten oppimisen yleistämisen vahvan testin tarjoamiseksi samat toiminnallisen käyttäytymisen mittarit on koodattu videoista lastentarkastajien leikkivuorovaikutuksista, jotka on tallennettu perhekodissa kahtena erillisenä päivänä seuranta-tilassa; tämä tutkija on sokea hoitoryhmälle, ei ole saanut PRT-koulutusta ja on lapselle tuntematon. Standardoidut lapsimitat kerätään tutkimustulon yhteydessä ja viikolla 24. Näitä ovat Autism Diagnostic Observation Schedule, Autism Observation Scale for Infants, Mullen Scales of Early Learning – AGS Edition, Preschool Language Scale-4 ja Vineland Adaptive Behavior Scales, 2nd ed. Myös lasten ja vanhempien kyselyt täytetään näinä aikoina. Sekä hoitoryhmälle että kontrolliryhmälle täytetään palveluloki, joka tallentaa palvelut ja toimenpiteet, joihin lapsi tällä hetkellä osallistuu. Tätä palvelulokia päivitetään koko perheen osallistumisen ajan kokeiluun. Lapsen ja perheen tietoja pidetään "käyttökelpoisina" niin kauan kuin lapsi on mukana tutkimuksessa viikkoon 4 asti. Jos lapsi ja perhe keskeyttää tutkimuksen jostain syystä ennen viikon 4 päättymistä, emme pidä heidän tietojaan käyttökelpoisina.

6 kuukauden sosiaalisen ABC:n vanhempien välittämä interventio koostuu 3 kuukauden ajan kotona suoritettavasta vanhempien valmennuksesta ja 3 kuukauden ajanjaksosta, jonka aikana vanhempi toteuttaa strategioita ilman lisävalmennusta. Vanhemmat toteuttavat toimenpiteet in vivo leikkiessään ja noudattaessaan arkielämän rutiineja taaperoidensa kanssa. Tutkimuskouluttajat kouluttavat vanhempia käyttämällä positiivisia opetusmenetelmiä, joissa palaute ja ehdotukset keskittyvät vanhempien vahvuuksiin (eli interventiomenettelyjen oikeaan tai lähes oikeaan toteutukseen). Kolmen kuukauden vanhemman koulutusohjelma koostuu 8 peräkkäisestä viikosta "Active Training" -harjoittelusta, jota seuraa 4 peräkkäistä viikkoa "Konsultaatio ja kertaus". 8 viikon "Active Training" -vaiheessa järjestetään yksittäisiä 1,5 tunnin harjoituksia kolmesti eri päivinä viikolla 1, kaksi kertaa erillisinä päivinä viikolla 2 ja kerran kullakin viikoilla 3-8, yhteensä 11 harjoitusta. istuntoja. Vanhemmille tarjotaan kirjallisia moduuleja, jotka muodostavat Sosiaalisen ABC:n interventiokäsikirjan, jonka läpi heidän tutkimuskouluttajansa ohjaa heitä. Jokainen vierailu alkaa keskustelulla moduulista ja interventiokohteista. Loppujakson ajan vanhemmat toteuttavat toimenpiteitä lapsensa kanssa samalla kun he saavat palautetta (in vivo -valmennusta) kouluttajaltaan. 4 viikon "Konsultaatio- ja kertaus"-vaiheen aikana (viikot 9-12) kouluttaja ottaa viikoittain yhteyttä vanhempiin puhelimitse/sähköpostitse vianmäärityksessä tarpeen mukaan, ja kouluttaja tekee kaksi kotikäyntiä (viikot 10 ja 12). ), jossa otetaan lisää videotallenteita in vivo -valmennuksesta.

Kontrolliryhmässä hoito on tyypillisesti paikallisten palvelujen tarjoamaa (esim. yhteisön varhaisen interventioterapeutin/puhe- ja kielipatologin käynnit; katso kelpoisuuskriteerit). Viikon 24 päätyttyä kontrolliryhmälle tarjotaan samaa interventiota, jonka koeryhmä sai.

Ensisijaiset tavoitteet ja hypoteesit:

(1) On ennustettu, että verrokkeihin verrattuna sosiaalisen ABC:n (kokeellisessa) hoitoryhmässä taaperoilla on suurempia koulutuksen jälkeisiä ja seurannan muutoksia toiminnallisessa puheessa (eli reagointikyvyssä ja aloituksissa) ja positiivisten tunteiden jakamisessa hoitajansa kanssa. . Toissijainen tavoite: On ennustettu, että (1) hoitoryhmän vanhemmat saavuttavat toteutustarkkuuden, ja (2) koeryhmä saa myös enemmän etuja kuin kontrolliryhmä standardoiduissa vastaanottavan ja ekspressiivisen kielen mittauksissa. Tutkimustavoitteet: Tutkijat ennustavat, että (1) lapsen harjoittelun ja seurannan jaettujen positiivisten tunteiden lisääntyminen liittyy vanhempien (kasvojen) positiivisten tunteiden korkeaan tasoon, (2) harjoituksen jälkeinen ja seuranta lapsen toiminnallisiin hyötyihin. ääntelyt a) moderoidaan paremmalla vastaanottavaisella kielellä lähtötilanteessa ja b) liittyvät koeryhmässä vanhempien uskollisuuteen PRT-toteutuksen jälkeisessä koulutuksessa.