自閉症スペクトラム障害の兆候を持つ幼児のための社会的 ABC: 親による介入の試み

Autism Speaks (2007-10) からの資金提供を受けて、研究者は ASD の幼児に対する自閉症に特化した介入のパイロット評価を開発し、実施しました。 研究者によって開発されたソーシャル ABCs は、ASD が確認された、または疑われる幼児のための革新的な保護者による介入です。 Social ABCs は、ASD のコアで早期に出現する機能障害について知られていること、エビデンスに基づいた Pivotal Response Treatment (PRT) および関連する ASD の子供の発達を促進するための親のトレーニング プログラム、および効果的な親のトレーニング プログラムに関する文献を利用しています。危険にさらされている乳児。 研究者はまた、ASD の未就学児向けに州全体の PRT ベースの早期介入プログラムを実施し、新たに ASD と診断された子供の親向けに PRT の効果的な簡単なトレーニングを開発するという実証済みの成功を利用しています。

ソーシャル ABCs 介入には、PRT の自然言語パラダイムで表される応用行動分析 (ABA) の原則と手順が組み込まれ、Responsive Parenting のパラダイムによって補完されます。 介入の目標は、ASD の早期障害の 2 つの領域 - 機能的な話し言葉と肯定的な親子の感情共有 - に焦点を当てています。

親と子の両方からデータが収集されます。 主要な対象となる子供の行動 (すなわち、音声応答性とイニシエーション) と共有された肯定的な感情の測定値は、3 つの時点のそれぞれで 3 つの別々の日に家族の家で記録された親子の遊びの相互作用のビデオからコード化されます: (1) 研究エントリ (ベースライン/トレーニング前)、(2) トレーニング後 (12 週)、および (3) フォローアップ (24 週)。 各時点で、子と親の相互作用のビデオからコード化されたデータは 2 日間にわたって平均化され、調査中の主要な子のターゲットと親の変数を代表する可能性が高くなります (つまり、特に「良い」または「悪い」日）。

子供の学習の一般化の強力なテストを提供するために、フォローアップで 2 日間の別々の日に家族の家で記録された子供と試験官の遊びの相互作用のビデオから、機能的行動の同じ測定値がコード化されます。この審査官は、治療グループを知らず、PRT の訓練を受けておらず、子供になじみがありません。 標準化された子供の測定値は、研究の開始時と 24 週目に収集されます。 これらには、自閉症診断観察スケジュール、幼児の自閉症観察スケール、早期学習のミューレン スケール - AGS 版、就学前言語スケール 4、およびバインランド適応行動スケール、第 2 版が含まれます。 これらの時点で、子供と親のアンケートも完了します。 治療群と対照群の両方について、子供が現在参加しているサービスと介入を記録するためにサービスログが作成されます。 このサービス ログは、家族がトライアルに参加している間、更新されます。 子供と家族のデータは、子供が 4 週目までの研究に登録されている限り、「使用可能」と見なされます。 子供と家族が何らかの理由で第 4 週が完了する前に試験から脱落した場合、そのデータは使用できないと見なされます。

6 か月のソーシャル ABCs の親による介入は、3 か月の自宅でのライブ ペアレント コーチングと、3 か月間の親がそれ以上のコーチングなしで戦略を実行する期間で構成されます。 保護者は、幼児と一緒に遊んだり、日常生活のルーティンに従っているときに、生体内で手順を実行します。 リサーチ トレーナーは、フィードバックと提案が親の強みに焦点を当てたポジティブな教育手順を使用して親をトレーニングします (つまり、介入手順の正しい、またはほぼ正しい実施)。 3 か月間の保護者向けトレーニング プログラムは、連続 8 週間の「アクティブ トレーニング」と、連続 4 週間の「相談と復習」で構成されています。 8 週間の「アクティブ トレーニング」フェーズでは、個別の 1.5 時間のセッションが、第 1 週の別の日に 3 回、第 2 週の別の日に 2 回、第 3 ～ 8 週の各日に 1 回、合計 11 のトレーニングとして提供されます。セッション。 保護者には、ソーシャル ABC の介入マニュアルを構成する文書化されたモジュールが提供され、それを通じて研究トレーナーが指導します。 各訪問は、モジュールと介入の対象についての話し合いから始まります。 セッションの残りの部分では、保護者は、トレーナーからフィードバック (in vivo コーチング) を受け取りながら、子供と一緒に手順を実行します。 4 週間の「相談と復習」フェーズ (第 9 週から第 12 週) の間、保護者はトレーナーから毎週電話または電子メールで連絡を受け、必要に応じて特定の問題のトラブルシューティングを行います。 ) in vivo コーチングの追加のビデオ録画が行われます。

対照群の場合、治療は通常、地域のサービスによって提供されます (たとえば、地域の早期介入医/言語病理学者からの訪問。適格基準を参照)。 24 週が終了すると、対照群には、実験群が受けたのと同じ介入が提供されます。

主な目的と仮説:

(1) コントロールと比較して、Social ABC の (実験的) 治療グループの幼児は、トレーニング後およびフォローアップ後の機能的な発話 (すなわち、応答性と開始) および介護者との肯定的な感情の共有において、より大きな変化を示すことが予測されます。 . 二次的な目的: (1) 治療グループの親は、実施の忠実度を達成し、(2) 実験グループは、受容言語と表現言語の標準化された測定において、対照グループよりも大きな利益を示すことが予測されます。 探索的目的: 調査員は、(1) トレーニング後およびフォローアップ後の子供の共有された肯定的な感情の増加は、親の (顔の) ポジティブな感情の高レベルに関連する、(2) トレーニング後およびフォローアップ後の子供の機能的増加に関連すると予測しています。発声は、a) ベースラインでより良い受容言語によって調整され、b) 実験グループでは、トレーニング後の PRT 実装の親の忠実度に関連します。