Társadalmi ABC-k az autizmus spektrumzavar jeleit mutató kisgyermekek számára: a szülő által közvetített beavatkozás próbatétele

Az Autism Speaks (2007–2010) finanszírozásával a kutatók kidolgozták és végrehajtották az autizmus-specifikus beavatkozás kísérleti értékelését az ASD-vel küzdő kisgyermekek számára. A nyomozók által kifejlesztett Social ABC egy innovatív, szülő által közvetített beavatkozás a megerősített vagy feltételezett ASD-vel rendelkező kisgyermekek számára. A Social ABCs az ASD alapvető, korán megjelenő károsodásairól ismert ismeretekre, a bizonyítékokon alapuló Pivotal Response Treatment-re (PRT) és a kapcsolódó szülői képzési programokra támaszkodik az ASD-vel küzdő gyermekek fejlődésének elősegítésére, valamint a hatékony szülői képzési programokról szóló irodalomra. veszélyeztetett csecsemők. A kutatók arra is támaszkodnak, hogy bizonyítottan sikerrel hajtottak végre egy tartomány egészére kiterjedő PRT-alapú korai intervenciós programot az óvodások számára ASD-vel, és hatékony rövid képzést dolgoztak ki a PRT-ről az újonnan diagnosztizált ASD-vel rendelkező gyermekek szülei számára.

A Social ABCs beavatkozás magában foglalja az Applied Behavior Analysis (ABA) elveit és eljárásait, amelyet a PRT természetes nyelvi paradigmája képvisel, kiegészítve a Responsive Parenting elveivel és eljárásaival. A beavatkozás céljai az ASD korai károsodásának két területére összpontosítanak – a funkcionális beszélt nyelvre és a pozitív szülő-gyermek érzelmek megosztására.

Az adatokat a szülőktől és a gyerekektől egyaránt gyűjtik. A kulcsfontosságú célzott gyermeki magatartások (azaz a hangérzékenység és a beavatások) és a megosztott pozitív érzelmek mérése a családi otthonban 3 külön napon, a három időpont mindegyikében rögzített gyermek-szülő játék interakcióiról készült videókból kódolt: (1) vizsgálati bejegyzés (1) Alapállapot/előképzés), (2) Edzés utáni (12. hét) és (3) Nyomon követés (24. hét). A gyermek-szülő interakciók videóiból kódolt adatok minden egyes időpontra vonatkoztatva 2 napra átlagolódnak, hogy növeljék annak valószínűségét, hogy a kulcsfontosságú gyermekcélokat és a vizsgált szülőváltozókat reprezentálják (azaz egyiket sem jelentenek különösebben " jó" vagy "rossz" nap).

A gyermekek tanulásának általánosításának erős tesztje érdekében a funkcionális viselkedések ugyanazokat a mérőszámait kódolják a gyermekvizsgáló játék interakcióiról készült videókból, amelyeket a családi otthonban rögzítettek 2 külön napon a Nyomon követéskor; ez a vizsgáló vak a kezelési csoportra nézve, nincs képzett PRT-ben, és nem ismeri a gyermeket. A standardizált gyermekméréseket a vizsgálatba való belépéskor és a 24. héten gyűjtik. Ezek közé tartozik az Autism Diagnostic Observation Schedule, Autism Observation Scale for Infants, Mullen Scales of Early Learning – AGS Edition, Preschool Language Scale-4 és Vineland Adaptive Behavior Scales, 2. kiadás. A gyermekek és a szülők kérdőíveit is ezekben az időpontokban töltik ki. Mind a Kezelési csoport, mind a Kontroll csoport esetében szolgáltatásnapló készül, amely rögzíti azokat a szolgáltatásokat és beavatkozásokat, amelyekben a gyermek jelenleg részt vesz. Ezt a szolgáltatási naplót a család próbaidőszakban való részvétele alatt frissítjük. A gyermek és a család adatai „felhasználhatónak” minősülnek mindaddig, amíg a gyermek a 4. hétig be van vonva a vizsgálatba. Ha egy gyermek és családja bármilyen okból kikerül a vizsgálatból a 4. hét befejezése előtt, adatait nem tekintjük használhatónak.

A 6 hónapos Social ABCs, szülők által közvetített beavatkozás 3 hónapos otthoni élő szülői coachingból és egy 3 hónapos időszakból áll, amely alatt a szülő további coaching nélkül valósítja meg a stratégiákat. A szülők in vivo hajtják végre az eljárásokat, miközben kisgyermekeikkel játszanak és követik a mindennapi élet rutinjait. A kutatói trénerek olyan pozitív tanítási eljárások alkalmazásával képezik a szülőket, amelyekben a visszajelzések és javaslatok a szülők erősségeire (azaz a beavatkozási eljárások helyes vagy közel helyes végrehajtására) összpontosítanak. A 3 hónapos szülői képzési program 8 egymást követő hét „Aktív tréningből”, majd 4 egymást követő hét „Konzultációból és felfrissítésből” áll. A 8 hetes "Aktív edzés" szakaszban az 1. héten három alkalommal, külön napokon, a 2. héten kétszer, a 3-8. héten pedig egyszer, összesen 11 edzést biztosítanak 1,5 órás egyéni foglalkozások. üléseken. A szülőket írásos modulokkal látják el, amelyek a Szociális ABC Beavatkozási Kézikönyvét alkotják, amelyen keresztül a kutatói tréner vezeti őket. Minden látogatás a modul és a beavatkozási célok megbeszélésével kezdődik. A foglalkozás hátralévő részében a szülők együtt hajtják végre az eljárásokat gyermekükkel, miközben visszajelzést kapnak (in vivo coaching) az oktatójuktól. A 4 hetes „Konzultáció és felfrissítés” szakaszban (9-12. hét) az oktatójuk hetente felveszi a kapcsolatot a szülőkkel telefonon/e-mailben, hogy szükség esetén megoldják a problémákat, és a tréner 2 otthoni látogatást tesz (10. és 12. hét). ), amelyben további videofelvételek készülnek az in vivo coachingról.

A kontrollcsoport esetében a kezelést jellemzően a helyi szolgáltatások nyújtják (pl. közösségi korai intervenciós/beszéd- és nyelvpatológus látogatása; lásd: Alkalmassági kritériumok). A 24. hét végén a kontrollcsoportnak ugyanazt a beavatkozást ajánljuk fel, mint a kísérleti csoportnak.

Elsődleges célok és hipotézisek:

1 . Másodlagos cél: Az előrejelzések szerint (1) a kezelési csoportban a szülők a megvalósítás hűségét érik el, és (2) a kísérleti csoport a befogadó és kifejező nyelv szabványosított mérései terén is nagyobb eredményeket mutat, mint a kontrollcsoport. Kutatási célok: A kutatók azt jósolják, hogy (1) a gyermek edzés utáni és nyomon követése a megosztott pozitív érzelmekben összefügg a szülői (arc) pozitív érzelmek magas szintjével, (2) a gyermek edzés utáni és nyomon követése a funkcionális növekedéssel. Az énekhangokat a) a kiinduláskor jobban befogadó nyelvezet moderálja, és b) a kísérleti csoportban a szülők hűségéhez kapcsolódnak a PRT bevezetése utáni tréning során.