肥胖孕妇的心脏功能：她们处于危险之中吗？

超重和肥胖被定义为：对健康构成威胁的异常或过多的脂肪堆积。 衡量肥胖的粗略人口指标是体重指数 (BMI)，即一个人的体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。 BMI 为 30 或以上的人通常被视为肥胖。 BMI 等于或大于 25 的人被认为超重。

在中东和北非 (MENA) 地区，肥胖已达到特别惊人的水平。 目前女性肥胖患病率估计在40%以上，已经超过欧美。

肥胖与几种主要的慢性疾病有关，包括 II 型糖尿病、心血管疾病、某些癌症、胆囊疾病、哮喘、骨关节炎和慢性背痛。

肥胖也与广泛的心血管变化有关，从高动态循环到亚临床心脏结构变化，再到明显的心力衰竭。

肥胖与血液动力学超负荷有关，这是由于扩大的脂肪组织和肥胖中无脂肪质量的增加造成的代谢需求增加导致血容量增加的超动态循环。 除了增加的前负荷外，肥胖个体的左心室 (LV) 后负荷也由于增加的外周阻力和更大的导管动脉硬度而升高。 右心室后负荷可能增加，可能是由于相关的睡眠呼吸障碍和 LV 改变。

怀孕与影响心脏的血液动力学和荷尔蒙变化有关。 从妊娠早期开始，心输出量增加，对心脏造成容量负荷。 荷尔蒙变化包括循环雌激素和松弛素增加，这可能直接或间接影响心脏。 在怀孕期间，心脏会经历类似于在运动员身上观察到的重塑，心腔尺寸、左心室 (LV) 壁厚度和质量都会增加，这与偏心肥大过程一致。

心肌收缩功能在妊娠期间也会发生变化。 左室功能的射血期指数，包括收缩分数缩短 (FS) 和圆周纤维增厚平均速度 (V CFC)，已被不同程度地报道在怀孕期间增加、保持恒定或减少。 因此，肥胖女性更容易在怀孕时遇到问题。

文献中有大量证据表明，超重的女性患妊娠并发症以及与分娩和分娩相关的问题的风险更大。