Hjerteydelse hos gravide overvægtige kvinder: Er de i fare?

Overvægt og fedme defineres som: unormal eller overdreven fedtophobning, der udgør en risiko for helbredet. Et råt befolkningsmål for fedme er kropsmasseindekset (BMI), en persons vægt (i kilogram) divideret med kvadratet af hans eller hendes højde (i meter). En person med et BMI på 30 eller mere betragtes generelt som overvægtig. En person med et BMI lig med eller mere end 25 betragtes som overvægtig.

Fedme har nået særligt alarmerende niveauer i Mellemøsten og Nordafrika (MENA). Forekomsten af ​​kvindelig fedme, som i øjeblikket anslås til over 40 %, havde allerede oversteget den i Europa og USA.

Fedme er blevet forbundet med flere store kroniske sygdomme, herunder type II diabetes, hjerte-kar-sygdomme, udvalgte kræftformer, galdeblæresygdomme, astma, slidgigt og kroniske rygsmerter.

Fedme er også blevet forbundet med et bredt spektrum af kardiovaskulære forandringer lige fra en hyperdynamisk cirkulation over subkliniske hjertestrukturelle ændringer til åbenlyst hjertesvigt.

Fedme er forbundet med hæmodynamisk overbelastning på grund af det øgede stofskiftebehov pålagt af det udvidede fedtvæv og øget fedtfri masse i fedme resulterer i en hyperdynamisk cirkulation med øget blodvolumen. Ud over den øgede præbelastning er venstre ventrikel (LV) efter belastning også forhøjet hos overvægtige individer på grund af både øget perifer modstand og større ledningsarteriestivhed. Højre ventrikel efter belastning kan være øget, formentlig på grund af associeret søvnforstyrret vejrtrækning og LV-ændringer.

Graviditet er forbundet med hæmodynamiske og hormonelle ændringer, der kan påvirke hjertet. Fra første trimester er der en stigning i hjertevolumen, der lægger en volumenbelastning på hjertet. Hormonelle ændringer omfatter øget cirkulerende østrogen og relaxin, som direkte eller indirekte kan påvirke hjertet. Under graviditeten gennemgår hjertet en remodeling svarende til den, der observeres hos atleter, med stigninger i kammerdimensioner, venstre ventrikulær (LV) vægtykkelse og masse, hvilket er i overensstemmelse med en proces med excentrisk hypertrofi.

Myokardiets kontraktile funktion ændrer sig også under graviditeten. Udstødningsfaseindekser for LV-funktion, herunder systolisk fraktioneret afkortning (FS) og middelhastigheden af ​​periferien fiberfortykkelse (V CFC), er blevet rapporteret på forskellig vis at stige, forblive konstant eller falde under graviditet. Således er overvægtige kvinder mere tilbøjelige til at støde på problemer ved at blive gravide.

Der er stor evidens i litteraturen, der viser, at kvinder, der er overvægtige, har større risiko for at udvikle graviditetskomplikationer og problemer forbundet med fødsel og fødsel.