Hjerteytelse hos gravide overvektige kvinner: Er de i fare?

Overvekt og fedme er definert som: unormal eller overdreven fettansamling som utgjør en risiko for helsen. Et grovt befolkningsmål på fedme er kroppsmasseindeksen (BMI), en persons vekt (i kilo) delt på kvadratet av hans eller hennes høyde (i meter). En person med en BMI på 30 eller mer anses generelt som overvektig. En person med en BMI lik eller mer enn 25 regnes som overvektig.

Fedme har nådd spesielt alarmerende nivåer i Midtøsten og Nord-Afrika (MENA). Prevalensen av kvinnelig fedme anslått til over 40 %, hadde allerede oversteget den i Europa og USA.

Overvekt har vært knyttet til flere store kroniske sykdommer, inkludert diabetes type II, hjerte- og karsykdommer, utvalgte kreftformer, galleblæresykdom, astma, slitasjegikt og kroniske ryggsmerter.

Fedme har også vært knyttet til et bredt spekter av kardiovaskulære endringer som spenner fra en hyperdynamisk sirkulasjon, gjennom subkliniske kardiale strukturelle endringer, til åpenbar hjertesvikt.

Fedme er assosiert med hemodynamisk overbelastning på grunn av den økte metabolske etterspørselen pålagt av det utvidede fettvevet og økt fettfri masse ved fedme resulterer i en hyperdynamisk sirkulasjon med økt blodvolum. I tillegg til den økte forbelastningen er venstre ventrikkel (LV) etter belastning også forhøyet hos overvektige individer på grunn av både økt perifer motstand og større stivhet i ledningsarterien. Høyre ventrikkel etter belastning kan økes, antagelig på grunn av assosiert søvnforstyrrelse pust og LV endringer.

Graviditet er assosiert med hemodynamiske og hormonelle endringer som kan påvirke hjertet. Fra første trimester er det en økning i hjertevolum som gir en volumbelastning på hjertet. Hormonelle endringer inkluderer økt sirkulerende østrogen og relaxin, som direkte eller indirekte kan påvirke hjertet. Under graviditet gjennomgår hjertet en ombygging som ligner på det som er observert hos idrettsutøvere, med økninger i kammerdimensjoner, venstre ventrikkel (LV) veggtykkelse og masse, som er i samsvar med en prosess med eksentrisk hypertrofi.

Myokard kontraktil funksjon endres også i svangerskapet. Ejeksjonsfaseindekser for LV-funksjon, inkludert systolisk fraksjonell forkortning (FS) og gjennomsnittlig hastighet av periferisk fiberfortykkelse (V CFC), har på forskjellige måter blitt rapportert å øke, forbli konstant eller avta under graviditet. Dermed er overvektige kvinner mer sannsynlig å støte på problemer når de blir gravide.

Det er store bevis i litteraturen som viser at kvinner som er overvektige har større risiko for å utvikle svangerskapskomplikasjoner og problemer forbundet med fødsel og fødsel.