Raskaana olevien liikalihavien naisten sydämen suorituskyky: ovatko he vaarassa?

Ylipaino ja lihavuus määritellään: epänormaali tai liiallinen rasvan kerääntyminen, joka aiheuttaa riskin terveydelle. Lihavuuden karkea väestömittari on kehon massaindeksi (BMI), ihmisen paino (kilogramoina) jaettuna hänen pituuden neliöllä (metreinä). Henkilöä, jonka BMI on 30 tai enemmän, pidetään yleensä lihavana. Henkilöä, jonka BMI on 25 tai enemmän, pidetään ylipainoisena.

Liikalihavuus on saavuttanut erityisen hälyttävän tason Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan (MENA) alueella. Tällä hetkellä yli 40 %:ksi arvioitu naisten liikalihavuuden esiintyvyys oli jo ylittänyt sen Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Liikalihavuus on yhdistetty useisiin merkittäviin kroonisiin sairauksiin, kuten tyypin II diabetekseen, sydän- ja verisuonisairauksiin, valikoituihin syöpiin, sappirakon sairauteen, astmaan, nivelrikkoon ja krooniseen selkäkipuun.

Lihavuus on myös liitetty monenlaisiin kardiovaskulaarisiin muutoksiin, jotka vaihtelevat hyperdynaamisesta verenkierrosta subkliinisiin sydämen rakenteellisiin muutoksiin ja ilmeiseen sydämen vajaatoimintaan.

Lihavuus liittyy hemodynaamiseen ylikuormitukseen, joka johtuu laajentuneen rasvakudoksen aiheuttamasta lisääntyneestä aineenvaihduntatarpeesta ja liikalihavuuden lisääntyneestä rasvattomasta massasta, joka johtaa hyperdynaamiseen verenkiertoon ja lisääntyneeseen veren tilavuuteen. Lisääntyneen esikuormituksen lisäksi vasemman kammion (LV) kuormituksen jälkeen on myös kohonnut lihavilla yksilöillä sekä lisääntyneen perifeerisen resistenssin että suuremman putkivaltimon jäykkyyden vuoksi. Oikean kammion kuormitus voi lisääntyä, oletettavasti siihen liittyvien unihäiriöiden ja LV-muutosten vuoksi.

Raskaus liittyy hemodynaamisiin ja hormonaalisiin muutoksiin, jotka voivat vaikuttaa sydämeen. Ensimmäisestä raskauskolmanneksesta lähtien sydämen minuuttitilavuus lisääntyy, mikä kuormittaa sydäntä. Hormonaalisia muutoksia ovat lisääntynyt verenkierrossa estrogeeni ja relaksiini, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa sydämeen. Raskauden aikana sydämessä tapahtuu samanlaista uudelleenmuotoilua kuin urheilijoilla, jolloin kammion mitat, vasemman kammion seinämän paksuus ja massa kasvavat, mikä on yhdenmukainen epäkeskisen hypertrofian prosessin kanssa.

Myös sydänlihaksen supistumistoiminto muuttuu raskauden aikana. LV-toiminnan ejektiovaiheen indeksien, mukaan lukien systolinen murto-osien lyheneminen (FS) ja kehämäisen kuidun paksuuntumisen keskinopeus (V CFC), on eri tavoin raportoitu lisääntyvän, pysyvän vakiona tai pienenevän raskauden aikana. Näin ollen lihavilla naisilla on todennäköisemmin ongelmia tulla raskaaksi.

Kirjallisuudessa on paljon todisteita siitä, että ylipainoisilla naisilla on suurempi riski saada raskauskomplikaatioita ja synnytykseen liittyviä ongelmia.