Сердечная деятельность у беременных женщин с ожирением: они в опасности?

Избыточный вес и ожирение определяются как: ненормальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья. Грубым показателем ожирения населения является индекс массы тела (ИМТ), вес человека (в килограммах), разделенный на квадрат его или ее роста (в метрах). Человек с ИМТ 30 и более обычно считается страдающим ожирением. Человек с ИМТ, равным или превышающим 25, считается избыточным весом.

Ожирение достигло особенно тревожных уровней в регионе Ближнего Востока и Северной Африки (БВСА). Распространенность женского ожирения в настоящее время оценивается более чем в 40%, что уже превышает аналогичный показатель в Европе и США.

Ожирение было связано с несколькими основными хроническими заболеваниями, включая диабет II типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, заболевания желчного пузыря, астму, остеоартрит и хроническую боль в спине.

Ожирение также было связано с широким спектром сердечно-сосудистых изменений, начиная от гипердинамического кровообращения через субклинические структурные изменения сердца и заканчивая явной сердечной недостаточностью.

Ожирение связано с гемодинамической перегрузкой из-за повышенных метаболических потребностей, вызванных увеличением жировой ткани, а увеличение безжировой массы при ожирении приводит к гипердинамическому кровообращению с увеличением объема крови. В дополнение к повышенной преднагрузке, левый желудочек (ЛЖ) после нагрузки также увеличивается у лиц с ожирением из-за увеличения периферического сопротивления и большей жесткости кондуитной артерии. Правый желудочек после нагрузки может быть увеличен, предположительно из-за сопутствующего нарушения дыхания во сне и изменений ЛЖ.

Беременность связана с гемодинамическими и гормональными изменениями, которые могут повлиять на сердце. С первого триместра происходит увеличение сердечного выброса, что создает объемную нагрузку на сердце. Гормональные изменения включают увеличение циркулирующих эстрогенов и релаксина, которые могут прямо или косвенно влиять на сердце. Во время беременности сердце подвергается ремоделированию, подобному тому, которое наблюдается у спортсменов, с увеличением размеров камер, толщины стенки левого желудочка (ЛЖ) и массы, что согласуется с процессом эксцентрической гипертрофии.

Сократительная функция миокарда также изменяется при беременности. Показатели фазы выброса ЛЖ, включая систолическое фракционное укорочение (FS) и среднюю скорость утолщения периферических волокон (V CFC), по разным данным, увеличиваются, остаются постоянными или уменьшаются во время беременности. Таким образом, женщины с ожирением чаще сталкиваются с проблемами при зачатии.

В литературе имеется большое количество данных, свидетельствующих о том, что женщины с избыточным весом подвержены большему риску развития осложнений беременности и проблем, связанных с родами.