Performances cardiaques chez les femmes enceintes obèses : sont-elles en danger ?

Le surpoids et l'obésité sont définis comme : une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé. Une mesure brute de l'obésité dans la population est l'indice de masse corporelle (IMC), le poids d'une personne (en kilogrammes) divisé par le carré de sa taille (en mètres). Une personne avec un IMC de 30 ou plus est généralement considérée comme obèse. Une personne ayant un IMC égal ou supérieur à 25 est considérée en surpoids.

L'obésité a atteint des niveaux particulièrement alarmants dans la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord (MENA). La prévalence de l'obésité féminine actuellement estimée à plus de 40%, avait déjà dépassé celle de l'Europe et des USA.

L'obésité a été associée à plusieurs maladies chroniques majeures, notamment le diabète de type II, les maladies cardiovasculaires, certains cancers, les maladies de la vésicule biliaire, l'asthme, l'arthrose et les maux de dos chroniques.

L'obésité a également été liée à un large éventail de changements cardiovasculaires allant d'une circulation hyperdynamique, en passant par des changements structurels cardiaques subcliniques, à une insuffisance cardiaque manifeste.

L'obésité est associée à une surcharge hémodynamique en raison de la demande métabolique accrue imposée par le tissu adipeux élargi et l'augmentation de la masse sans graisse dans l'obésité entraîne une circulation hyperdynamique avec un volume sanguin accru. En plus de l'augmentation de la précharge, le ventricule gauche (LV) après la charge est également élevé chez les personnes obèses en raison à la fois d'une résistance périphérique accrue et d'une plus grande rigidité de l'artère de conduit. Le ventricule droit après la charge peut être augmenté, probablement en raison des troubles respiratoires du sommeil associés et des modifications du VG.

La grossesse est associée à des changements hémodynamiques et hormonaux qui peuvent affecter le cœur. Dès le premier trimestre, il y a une augmentation du débit cardiaque qui place une charge volumique sur le cœur. Les changements hormonaux comprennent une augmentation des œstrogènes circulants et de la relaxine, qui peuvent affecter directement ou indirectement le cœur. Pendant la grossesse, le cœur subit un remodelage similaire à celui observé chez les athlètes, avec des augmentations des dimensions de la chambre, de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche (LV) et de la masse, ce qui correspond à un processus d'hypertrophie excentrique.

La fonction contractile du myocarde change également pendant la grossesse. Les indices de phase d'éjection de la fonction VG, y compris le raccourcissement fractionnaire systolique (FS) et la vitesse moyenne d'épaississement des fibres circonférentielles (V CFC), ont été diversement rapportés comme augmentant, restant constants ou diminuant pendant la grossesse. Ainsi, les femmes obèses sont plus susceptibles de rencontrer des problèmes lors de la grossesse.

Il existe de nombreuses preuves dans la littérature démontrant que les femmes en surpoids courent un plus grand risque de développer des complications de grossesse et des problèmes associés au travail et à l'accouchement.