儿科患者气道管理期间的呼吸暂停氧合

这种观察（即 非随机）研究旨在调查有计划的实践改变的影响；在麻醉诱导期间通过鼻插管进行氧合。 在围插管期间使用鼻插管的风险很小，不被视为小儿麻醉的标准护理。 一些提供者在某些临床情况下使用它，但它没有被广泛使用并且几乎没有儿科文献来支持或反驳它的使用。 在我们的机构，由没有经验的（学习者）提供者在专家监督下为儿科患者插管是常规的。 如有必要，主治医师会在患者出现过度氧合丧失之前进行干预。

一旦参与者进入术前区域并由主治麻醉师确定为合格的研究参与者，他们将被纳入研究。 在研究的前三个月注册的参与者（最多 N=200）将被分配到如下所述的基线条件。 参加研究第二阶段的参与者（最多 N=300）将被分配到下文所述的插管条件下。

呼吸暂停氧合基于肺的生理学：它们吸收的氧气量（成人 250 毫升/分钟）大于肺释放的二氧化碳量（8-20 毫升/分钟），因为在呼吸暂停期间，大部分二氧化碳被缓冲在血流中。 由于肺部气体吸收和释放量不平衡，肺部压力低于大气压力，导致气体从咽部被动运动到肺泡。 如果咽部气体的氧气含量明显高于 21% 的室内空气，则可以将更多的氧气被动输送到肺部进行吸收，从而延长血红蛋白去饱和的时间。

对于该观察性（非随机）研究的基线组，所有插管程序都将按照常规进行。 患者将接受由麻醉师/住院医师/中级人员确定的术前用药。 一旦患者被带到手术室并监测生命体征，患者将根据护理标准通过面罩进行预充氧，呼出氧合浓度最低为 0.75。 生命体征将在预充氧期结束时摘下面罩之前的时刻进行记录。 麻醉诱导将根据提供者的临床判断使用药物和剂量进行。 气道管理包括口腔气管插管或喉罩气道插入。 根据护理标准，儿科气道管理方面的专家主治医师将监督手术并在患者出现过度氧饱和度下降之前进行干预。

对于 With-Cannula 组，将保留上述所有步骤。 唯一的区别是诱导后鼻插管的放置。 它将设置为以每分钟 5 升的速度输送氧气。 气道管理包括口腔气管插管或喉罩气道插入。 根据护理标准，儿科气道管理方面的专家主治医师将监督手术并在患者出现过度氧饱和度下降之前进行干预。

呼吸暂停氧合不会用作长期氧合策略。 出于研究原因，不允许任何患者缺氧。

两个研究组的所有插管程序都将按照惯例进行。 所有插管程序的目标一直是并且仍然是维持足够的氧饱和度。