此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

表征接受深部脑刺激治疗帕金森病患者苍白球内部局部场电位的特异性和稳定性

2016年2月24日 更新者:Nader Pouratian
帕金森病的深部脑刺激是一种行之有效的疗法。 目前的实践需要根据频繁的患者评估对刺激设置进行繁琐的调整。 最终,目标是开发一个系统,该系统可以使用直接从大脑连续记录的信号进行自我编程。 我们之前的工作已经确定了大脑中的异常电信号,这些电信号是针对刺激的,可能用于开发自编程系统。 在这项研究中,研究人员将测试一种新型改装设备的安全性和实用性,该设备不仅可以向大脑提供刺激,还可以记录植入深部脑刺激系统的患者的大脑信号。 这项第一阶段研究的目的是了解设备的安全性以及从大脑深处测量的这些电信号与帕金森病症状之间的关系,以及如何使用这些信号来指导自编程系统。 该研究将需要植入这种特殊设备 (Activa PC+S) 代替标准发生器 (Activa PC),并比较植入后一年内的临床症状、记录的大脑信号和刺激模式。 具体而言,研究人员将使用 Activa PC+S 记录编程访问之间和编程访问期间的 GPi(内部苍白球)局部场电位,使外科医生能够更好地描述患者的疾病。 同时,研究人员将评估这种新设备的安全性。

研究概览

详细说明

正在测试的设备是 Activa 原代细胞和传感 (PC+S) 系统,它由深部脑刺激 (DBS) 发生器、特别改装的延长导线和植入帕金森病患者苍白球 (GPi) 的 DBS 导线组成疾病(PD)。 Activa PC+S 系统不同于目前 FDA 批准的设备,因为它不仅能够通过 DBS 导线提供治疗刺激,而且还能够通过相同的导线记录电生理信号。 本试点研究的目的是评估 (1) 评估使用 Activa PC+S 系统记录的电生理信号的特异性和稳定性,(2) 该系统记录的信号如何与临床参数和非侵入性措施相关联(3) 和 PC+S 系统的安全性。

多年来,美敦力 (Medtronic) Activa 原代细胞 (PC) DBS 系统已通过广泛的人体临床使用证明了其安全性和可靠性的记录1。 与设备放置和使用相关的潜在风险已在之前的人体试验和回顾性报告中进行了详尽描述。 PC+S 设备基于当前批准的设备,但增加了传感功能。 在此协议中,我们将使用具有通常用于治疗运动障碍的刺激参数的附加传感组件来评估 Activa PC+S 系统。

该试验将遵循非随机设计,并进行严格和全面的随访,如下所述。

该研究将在罗纳德·里根加州大学洛杉矶分校医疗中心和相关设施中通过联合神经病学和神经外科运动障碍计划进行,该计划管理着 1,000 多名 PD 患者。 该研究将由具有 PD 患者临床护理专业知识的功能神经外科医生和神经科医生组成的团队对 DBS 手术后的患者进行密切随访。

将根据纳入/排除标准筛选患者。 每位患者都会被告知这项研究,看看他们是否有兴趣参与。 患者签署知情同意书后,将进行基线评估,如果符合条件,将进行植入深部脑刺激系统的手术。

装置植入后,患者将按照以下方案中的描述完成全面的随访。 患者将在前 3 个月至少每月返回诊所进行药物评估和规划。 初步评估将在前 3 个月每月进行一次,然后每 3 个月一次,直至术后 12 个月。

LFP 将跨时间(术中、编程期间和长期)、跨活动状态(使用定量加速度计和陀螺仪测量)和跨疾病状态(停药和用药、停药和刺激)进行记录,以解决提出的主要研究问题.

将对同一个人从治疗前到治疗后的措施进行比较。 此外,将确定治疗前和治疗后组的均值和标准差。 将执行 LFP 生物信号与非侵入性测量和运动临床评估之间的相关性。 此外,还将评估 LFP 信号与临床定义的刺激参数之间的相关性。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段1

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

21年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. PD 的图表诊断作为主要的神经系统诊断,具有多巴胺反应性的证据。
  2. 记录的 PD 持续时间 > 5 年。
  3. GPi DBS 的临床适应症基于运动波动的存在和麻烦的运动障碍,尽管进行了最佳药物治疗。
  4. 年龄≥21岁。
  5. 能够根据机构政策给予知情同意并参与 1 年随访,包括评估和刺激器调整。
  6. 愿意与研究临床医生分享意想不到的神经或精神症状。
  7. 其他医疗条件必须稳定至少 1 年(需要间歇使用类固醇或化疗的条件除外)。

排除标准:

  1. 震颤为主的 PD。
  2. 记忆域的显着神经认知障碍提示痴呆过程(基于 MOCA 和 PD-CRS,如下所述)。
  3. 年龄 > 75 岁。
  4. 种植体相关感染史。
  5. 有出血史或免疫力低下史。
  6. 居住在距离加州大学洛杉矶分校 100 英里以上的患者。
  7. 过去两年有自杀未遂和/或存在自杀计划(MINI 国际神经精神病学访谈 C 部分的问题 C4 的回答“是”)。
  8. 过去 6 个月内有酒精或非法物质使用障碍,物质滥用缓解不稳定,或图表证据表明并存的物质使用障碍可能是治疗反应不足的原因。
  9. 目前有严重的神经系统疾病,包括癫痫、中风或严重头部受伤并失去知觉的病史。
  10. 不受控制的医疗状况,包括心血管问题和糖尿病。
  11. 怀孕或计划怀孕
  12. 不受控制的慢性疼痛。
  13. 术前使用华法林或任何血液稀释剂或抗血小板药物或术前凝血功能异常升高(PTT 或 PT/INR)的任何患者。
  14. 术前结构性脑 MRI 显着异常。
  15. MRI 的禁忌症或需要反复进行身体 MRI。
  16. 手术风险高。
  17. 有心脏起搏器/除颤器、植入式药物泵、心内导管、任何颅内植入物(例如,动脉瘤夹、分流器、人工耳蜗、电极)或其他植入式刺激器。
  18. 患者曾接受过颅脑神经外科手术。
  19. 患者无法停止治疗性透热疗法。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗臂
所有患者都将以开放标签的方式植入研究设备
根据临床指示的标准接受帕金森氏病深部脑刺激的患者可以选择参加这项研究,其中将植入 Activa PC+S 发生器和相应的延长导线,而不是标准的 Activa PC 系统。 患者将在 3 个月内每月接受一次评估,之后每 3 个月接受一次评估,包括停药和停药评估。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
统一帕金森病评定量表 (UPDRS) 的变化
大体时间:12个月
12个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
Hoehn 和 Yahr 量表的变化
大体时间:12个月
12个月
帕金森病问卷的变化 (PDQ-39)
大体时间:12个月
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Nader Pouratian, MD PhD、University of California, Los Angeles

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年9月1日

初级完成 (预期的)

2016年9月1日

研究完成 (预期的)

2017年9月1日

研究注册日期

首次提交

2015年4月28日

首先提交符合 QC 标准的

2015年5月5日

首次发布 (估计)

2015年5月8日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年2月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年2月24日

最后验证

2016年2月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅