晚年抑郁症心理治疗反应的多模态 MRI 特征 (PRS)

研究程序包括：1) 电话筛查，2) 诊断评估以确定 MDD 的诊断，3) 基线评估包括病史、认知评估和 MRI，4) 参与为期 12 周的心理治疗，评估抑郁症的严重程度，以及5) 12 周时的后续评估，包括抑郁症、认知功能和治疗后 MRI。

电话筛查：我们将使用患者健康问卷 (PHQ-9) 通过电话对响应我们 LLD 招募工作的老年人进行筛查，获得 5 分或更高分数的老年人将在筛查后一周内安排资格预约. 任何同意 PHQ-9 自杀问题（第 9 项）的人都将被安排在同一天进行预约，并将由研究调查人员会见。 同样，将使用结构化问卷评估其他排除标准。 如果参与者对其他治疗推荐感兴趣，将提供这些推荐。

诊断评估：在此评估中，研究人员同意参与者并采取措施解决资格问题 [即 DSM-IV 疾病诊断的结构化临床访谈 (SCID)]、24 项 HDRS、简易精神状态检查 (MMSE)、临床痴呆症评级量表 (CDR)。 要获得资格，LLD 参与者必须获得 MDD (SCID) 诊断，HDRS 得分为 20 或更高，MMSE 得分为 25 或更高，CDR 为 0.5 或更低。 那些不符合研究资格和/或对替代 LLD 治疗感兴趣的人将被转介到加州大学旧金山分校的门诊诊所或社区资源接受服务。

基线评估：完成诊断评估并被视为符合研究条件后，将安排 LLD 参与者进行基线评估。 在基线评估会议上，再次进行 HDRS 以确认抑郁症的严重程度。 基线评估包括 1) 人口统计学和患者特征，2) 神经心理学测试，以及 3) 抑郁和功能结果测量，以及 4) 多模式 MRI 评估。

参与者特征：将获得人口统计数据，例如年龄、性别、种族、生活条件、婚姻状况、职业和教育，以及之前接受的精神病治疗。 医疗合并症将使用 Charlson 合并症指数 (CCI) 进行评估。 将使用阿尔茨海默氏病神经影像学倡议 (ADNI) 用药史表评估用药情况。 自杀意念将使用自杀意念量表 (SSI) 进行评估。 研究人员将利用临床医生评定的抑郁发作和抑郁症治疗终生史、杜克社会支持指数和功能活动问卷 (FAQ) 进行探索性分析。

认知功能：主要认知结果变量将包括：数字符号替代测试、波士顿命名测试和 Rey 听觉语言学习测试作为记忆的衡量标准。

心理治疗：问题解决疗法 (PST) 是一种基于证据的简短心理疗法，通常用于治疗 LLD。 问题解决疗法包括每周 12 次 50 分钟的面对面会议。

后续评估：在 12 周时，LLD 参与者将参加后续评估，该评估与抑郁症、认知功能和 MRI 的基线评估相同。 研究人员将使用 HDRS 总分来确定对治疗的反应。