Multimodale MRI-kenmerken van psychotherapierespons bij depressie op latere leeftijd (PRS)

Studieprocedures omvatten: 1) Telefoonscherm, 2) Diagnostische evaluatie om de diagnose van MDD te bepalen, 3) Baseline-evaluatie bestaande uit medische geschiedenis, cognitieve beoordeling en MRI's, 4) Deelname aan 12 weken psychotherapiebehandeling met beoordelingen van de ernst van depressie, en 5) Follow-upevaluatie na 12 weken bestaande uit depressie, cognitieve functie en MRI's na behandeling.

Telefoonscreening: oudere volwassenen die reageren op onze wervingsinspanningen voor LLD, worden telefonisch gescreend met behulp van de Patient Health Questionnaire (PHQ-9) en degenen die een score van 5 of hoger behalen, worden ingepland voor een geschiktheidsafspraak binnen een week na screening . Iedereen die de zelfmoordvraag (item 9) van de PHQ-9 onderschrijft, wordt gepland voor een afspraak op dezelfde dag en wordt gezien door de onderzoekers van het onderzoek. Evenzo zullen andere uitsluitingscriteria worden beoordeeld met behulp van een gestructureerde vragenlijst. Als deelnemers geïnteresseerd zijn in andere behandelingsverwijzingen, zullen deze worden verstrekt.

Diagnostische evaluatie: bij deze beoordeling geven de onderzoekers toestemming aan de deelnemers en nemen ze maatregelen om in aanmerking te komen [d.w.z. gestructureerd klinisch interview voor de diagnose van DSM-IV-stoornissen (SCID)], het 24-item HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), Clinical Dementia Beoordelingsschaal (CDR). Om in aanmerking te komen, moeten LLD-deelnemers de diagnose MDD (SCID) krijgen, een HDRS-score van 20 of hoger, een MMSE-score van 25 of beter en een CDR van 0,5 of minder hebben. Degenen die niet in aanmerking komen voor de studie en/of die geïnteresseerd zijn in alternatieve LLD-behandelingen, zullen doorverwijzingen aangeboden worden voor diensten in de poliklinieken van UCSF of gemeenschapsmiddelen.

Baseline-evaluatie: Na voltooiing van de diagnostische evaluatie en geschikt bevonden te zijn voor de studie, worden LLD-deelnemers ingepland voor een baseline-evaluatie. Tijdens de basisbeoordelingsbijeenkomst wordt de HDRS opnieuw afgenomen om de ernst van de depressie te bevestigen. De nulmeting bestaat uit 1) demografische gegevens en kenmerken van de patiënt, 2) neuropsychologische testen, en 3) depressie en functionele uitkomstmaten, en 4) multimodale MRI-evaluatie.

Kenmerken van de deelnemer: Demografische gegevens, zoals leeftijd, geslacht, ras, levensomstandigheden, burgerlijke staat, beroep en opleiding zullen worden verkregen, evenals eerdere ontvangen psychiatrische behandeling. Medische comorbiditeit wordt beoordeeld met behulp van de Charlson Comorbidity Index (CCI). Medicatiegebruik wordt beoordeeld aan de hand van het Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) medicatiehistorieformulier. Zelfmoordgedachten worden beoordeeld met behulp van de schaal voor zelfmoordgedachten (SSI). De onderzoekers zullen voor verkennende analyses gebruik maken van door een arts beoordeelde metingen van de levensgeschiedenis van depressieve episodes en depressiebehandelingen, de Duke Social Support Index en de Functional Activities Questionnaire (FAQ).

Cognitief functioneren: Primaire cognitieve uitkomstvariabelen omvatten: de Digit Symbol Substitution Test, de Boston Naming-test en de Rey Auditieve Verbale Leertest als maat voor het geheugen.

Psychotherapeutische behandeling: probleemoplossende therapie (PST) is een kortdurende evidence-based psychotherapie die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van LLD. De probleemoplossende therapie omvat 12 wekelijkse persoonlijke sessies van 50 minuten.

Vervolgbeoordelingen: na 12 weken zullen LLD-deelnemers deelnemen aan een vervolgevaluatie die identiek is aan de basisbeoordeling van depressie, cognitieve functie en MRI. De onderzoekers zullen de totale HDRS-score gebruiken om de respons op de behandeling te bepalen.