Caratteristiche della risonanza magnetica multimodale della risposta alla psicoterapia nella depressione in età avanzata (PRS)

Le procedure dello studio includono: 1) Schermata telefonica, 2) Valutazione diagnostica per determinare la diagnosi di MDD, 3) Valutazione di base composta da anamnesi, valutazione cognitiva e risonanza magnetica, 4) Partecipazione a 12 settimane di trattamento psicoterapico con valutazioni della gravità della depressione e 5) Valutazione di follow-up a 12 settimane composta da depressione, funzione cognitiva e risonanza magnetica post trattamento.

Schermata telefonica: gli anziani che rispondono ai nostri sforzi di reclutamento per LLD saranno sottoposti a screening per telefono utilizzando il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) e coloro che ottengono un punteggio di 5 o superiore saranno programmati per un appuntamento di idoneità entro una settimana dallo screening . Chiunque approvi la domanda di suicidio (punto 9) del PHQ-9 sarà programmato per un appuntamento lo stesso giorno e sarà visto dagli investigatori dello studio. Analogamente, altri criteri di esclusione saranno valutati utilizzando un questionario strutturato. Se i partecipanti sono interessati ad altri riferimenti terapeutici, questi verranno forniti.

Valutazione diagnostica: in questa valutazione, gli investigatori acconsentono ai partecipanti e somministrano misure che affrontano l'ammissibilità [vale a dire, Intervista clinica strutturata per la diagnosi dei disturbi del DSM-IV (SCID)], il 24 item HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), Demenza clinica Scala di valutazione (CDR). Per qualificarsi, i partecipanti LLD devono ottenere una diagnosi di MDD (SCID), avere un punteggio HDRS di 20 o superiore, un punteggio MMSE di 25 o superiore e un CDR di 0,5 o inferiore. Coloro che non si qualificano per lo studio e/o che sono interessati a trattamenti LLD alternativi verranno offerti rinvii per i servizi presso le cliniche ambulatoriali presso l'UCSF o le risorse della comunità.

Valutazione di base: dopo il completamento della valutazione diagnostica e dopo essere stati ritenuti idonei allo studio, i partecipanti LLD saranno programmati per una valutazione di base. Alla riunione di valutazione di base, l'HDRS viene somministrato nuovamente per confermare la gravità della depressione. La valutazione di base consiste in 1) dati demografici e caratteristiche del paziente, 2) test neuropsicologici e 3) depressione e misure di esito funzionale e 4) valutazione MRI multimodale.

Caratteristiche del partecipante: saranno ottenuti dati demografici, come età, sesso, razza, condizioni di vita, stato civile, occupazione e istruzione, nonché precedenti trattamenti psichiatrici ricevuti. La comorbidità medica sarà valutata utilizzando il Charlson Comorbidity Index (CCI). L'uso di farmaci sarà valutato utilizzando il modulo di anamnesi del farmaco dell'Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). L'ideazione suicidaria sarà valutata utilizzando la Scala per l'ideazione suicidaria (SSI). Gli investigatori utilizzeranno misure valutate da un medico della storia di una vita di episodi depressivi e trattamenti per la depressione, il Duke Social Support Index e il Functional Activities Questionnaire (FAQ) per analisi esplorative.

Funzionamento cognitivo: le variabili di risultato cognitivo primarie includeranno: il test di sostituzione del simbolo della cifra, il test di Boston Naming e il test di apprendimento verbale uditivo Rey come misura della memoria.

Trattamento psicoterapeutico: la terapia per la risoluzione dei problemi (PST) è una breve psicoterapia basata sull'evidenza che viene comunemente utilizzata per il trattamento della LLD. La terapia di problem solving comprende 12 sessioni settimanali di persona di 50 minuti.

Valutazioni di follow-up: a 12 settimane, i partecipanti LLD parteciperanno a una valutazione di follow-up identica alla valutazione di base della depressione, della funzione cognitiva e della risonanza magnetica. Gli investigatori utilizzeranno il punteggio HDRS totale per determinare la risposta al trattamento.