Caractéristiques IRM multimodales de la réponse psychothérapeutique dans la dépression en fin de vie (PRS)

Les procédures d'étude comprennent : 1) un écran téléphonique, 2) une évaluation diagnostique pour déterminer le diagnostic de TDM, 3) une évaluation de base consistant en des antécédents médicaux, une évaluation cognitive et des IRM, 4) la participation à 12 semaines de traitement de psychothérapie avec des évaluations de la gravité de la dépression, et 5) Évaluation de suivi à 12 semaines comprenant la dépression, la fonction cognitive et les IRM post-traitement.

Dépistage téléphonique : les personnes âgées qui répondent à nos efforts de recrutement pour LLD seront présélectionnées par téléphone à l'aide du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et celles qui obtiennent un score de 5 ou plus seront programmées pour un rendez-vous d'éligibilité dans la semaine suivant le dépistage. . Toute personne qui approuve la question sur le suicide (point 9) du PHQ-9 sera programmée pour un rendez-vous le jour même et sera vue par les enquêteurs de l'étude. De même, d'autres critères d'exclusion seront évalués à l'aide d'un questionnaire structuré. Si les participants sont intéressés par d'autres références de traitement, celles-ci seront fournies.

Évaluation diagnostique : dans cette évaluation, les enquêteurs consentent aux participants et administrent des mesures qui traitent de l'admissibilité [c. Échelle d'évaluation (CDR). Pour se qualifier, les participants LLD doivent obtenir un diagnostic de MDD (SCID), avoir un score HDRS de 20 ou plus, un score MMSE de 25 ou mieux et un CDR de 0,5 ou moins. Ceux qui ne sont pas admissibles à l'étude et/ou qui sont intéressés par des traitements LLD alternatifs se verront proposer des références pour des services dans les cliniques externes de l'UCSF ou des ressources communautaires.

Évaluation de base : après avoir terminé l'évaluation diagnostique et avoir été jugés éligibles à l'étude, les participants LLD seront programmés pour une évaluation de base. Lors de la réunion d'évaluation de base, le HDRS est administré à nouveau pour confirmer la gravité de la dépression. L'évaluation de base comprend 1) les caractéristiques démographiques et les caractéristiques du patient, 2) les tests neuropsychologiques, et 3) les mesures de la dépression et des résultats fonctionnels, et 4) l'évaluation IRM multimodale.

Caractéristiques des participants : Des données démographiques telles que l'âge, le sexe, la race, les conditions de vie, l'état civil, la profession et l'éducation seront obtenues ainsi que les traitements psychiatriques antérieurs reçus. La comorbidité médicale sera évaluée à l'aide de l'indice de comorbidité de Charlson (CCI). L'utilisation de médicaments sera évaluée à l'aide du formulaire d'historique des médicaments de l'Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). Les idées suicidaires seront évaluées à l'aide de l'échelle des idées suicidaires (SSI). Les enquêteurs utiliseront des mesures évaluées par un clinicien des antécédents d'épisodes dépressifs et de traitements de la dépression, l'indice de soutien social de Duke et le questionnaire sur les activités fonctionnelles (FAQ) pour des analyses exploratoires.

Fonctionnement cognitif : les principales variables de résultats cognitifs comprendront : le test de substitution de symboles numériques, le test de dénomination de Boston et le test d'apprentissage verbal auditif de Rey comme mesure de la mémoire.

Traitement psychothérapeutique : la thérapie de résolution de problèmes (PST) est une brève psychothérapie fondée sur des preuves qui est couramment utilisée pour le traitement de la LLD. La thérapie de résolution de problèmes comprend 12 séances hebdomadaires en personne de 50 minutes.

Évaluations de suivi : À 12 semaines, les participants LLD participeront à une évaluation de suivi identique à l'évaluation de base de la dépression, de la fonction cognitive et de l'IRM. Les enquêteurs utiliseront le score HDRS total pour déterminer la réponse au traitement.