Características de la resonancia magnética multimodal de la respuesta a la psicoterapia en la depresión en la vejez (PRS)

Los procedimientos del estudio incluyen: 1) pantalla telefónica, 2) evaluación diagnóstica para determinar el diagnóstico de TDM, 3) evaluación inicial que consiste en historial médico, evaluación cognitiva y resonancias magnéticas, 4) participación en 12 semanas de tratamiento psicoterapéutico con evaluaciones de la gravedad de la depresión, y 5) Evaluación de seguimiento a las 12 semanas que consta de depresión, función cognitiva y resonancias magnéticas posteriores al tratamiento.

Evaluación telefónica: los adultos mayores que respondan a nuestros esfuerzos de reclutamiento para LLD serán evaluados por teléfono utilizando el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) y aquellos que obtengan una puntuación de 5 o más serán programados para una cita de elegibilidad dentro de una semana de la evaluación. . A cualquier persona que respalde la pregunta sobre suicidio (elemento 9) del PHQ-9 se le programará una cita para el mismo día y los investigadores del estudio lo verán. Asimismo, se evaluarán otros criterios de exclusión mediante un cuestionario estructurado. Si los participantes están interesados ​​en otras referencias de tratamiento, se proporcionarán.

Evaluación de diagnóstico: en esta evaluación, los investigadores dan su consentimiento a los participantes y administran medidas que abordan la elegibilidad [es decir, entrevista clínica estructurada para el diagnóstico de trastornos del DSM-IV (SCID)], la HDRS de 24 ítems, el miniexamen del estado mental (MMSE), la demencia clínica Escala de calificación (CDR). Para calificar, los participantes de LLD deben obtener un diagnóstico de MDD (SCID), tener un puntaje HDRS de 20 o más, un puntaje MMSE de 25 o mejor y un CDR de 0.5 o menos. A aquellos que no califiquen para el estudio y/o que estén interesados ​​en tratamientos alternativos de LLD se les ofrecerán referencias para servicios en las clínicas para pacientes ambulatorios de UCSF o recursos comunitarios.

Evaluación de referencia: Después de completar la evaluación de diagnóstico y ser considerados elegibles para el estudio, los participantes de LLD serán programados para una evaluación de referencia. En la reunión de evaluación inicial, se vuelve a administrar la HDRS para confirmar la gravedad de la depresión. La evaluación inicial consta de 1) datos demográficos y características del paciente, 2) pruebas neuropsicológicas y 3) depresión y medidas de resultado funcionales, y 4) evaluación de MRI multimodal.

Características de los participantes: Se obtendrán datos demográficos, como edad, género, raza, condiciones de vida, estado civil, ocupación y educación, así como el tratamiento psiquiátrico previo recibido. La comorbilidad médica se evaluará utilizando el índice de comorbilidad de Charlson (CCI). El uso de medicamentos se evaluará utilizando el formulario de historial de medicamentos de la Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer (ADNI). La ideación suicida se evaluará utilizando la Escala de Ideación Suicida (SSI). Los investigadores utilizarán medidas calificadas por un médico del historial de episodios depresivos y tratamientos de depresión, el Índice de apoyo social de Duke y el Cuestionario de actividades funcionales (FAQ) para los análisis exploratorios.

Funcionamiento cognitivo: las variables de resultados cognitivos primarios incluirán: la prueba de sustitución de símbolos de dígitos, la prueba de nombres de Boston y la prueba de aprendizaje verbal auditivo de Rey como medida de la memoria.

Tratamiento psicoterapéutico: la terapia de resolución de problemas (PST) es una psicoterapia breve basada en evidencia que se utiliza comúnmente para el tratamiento de LLD. La terapia de resolución de problemas incluye 12 sesiones semanales presenciales de 50 minutos.

Evaluaciones de seguimiento: a las 12 semanas, los participantes de LLD participarán en una evaluación de seguimiento que es idéntica a la evaluación inicial de depresión, función cognitiva y MRI. Los investigadores utilizarán la puntuación HDRS total para determinar la respuesta al tratamiento.