Multimodal MR-karakteristik af psykoterapirespons i senlivsdepression (PRS)

Undersøgelsesprocedurer omfatter: 1) Telefonskærm, 2) Diagnostisk evaluering for at bestemme diagnosen MDD, 3) Baseline-evaluering bestående af sygehistorie, kognitiv vurdering og MRI, 4) Deltagelse i 12 ugers psykoterapibehandling med vurderinger af depressions sværhedsgrad og 5) Opfølgningsevaluering efter 12 uger bestående af depression, kognitiv funktion og MRI efter behandling.

Telefonskærm: Ældre voksne, der reagerer på vores rekrutteringsindsats for LLD, vil blive screenet telefonisk ved hjælp af Patient Health Questionnaire (PHQ-9), og de, der opnår en score på 5 eller højere, vil blive planlagt til en berettigelsesaftale inden for en uge efter screening . Enhver, der støtter selvmordsspørgsmålet (punkt 9) i PHQ-9, vil blive planlagt til en aftale samme dag og vil blive set af undersøgelsens efterforskere. Tilsvarende vil andre eksklusionskriterier blive vurderet ved hjælp af et struktureret spørgeskema. Hvis deltagerne er interesserede i andre behandlingshenvisninger, vil disse blive givet.

Diagnostisk evaluering: I denne vurdering giver efterforskerne samtykke til deltagere og administrerer foranstaltninger, der adresserer berettigelse [dvs. struktureret klinisk interview til diagnosticering af DSM-IV-lidelser (SCID)], HDRS med 24 punkter, Mini Mental Status Exam (MMSE), Clinical Demensia Rating Scale (CDR). For at kvalificere sig skal LLD-deltagere opnå en diagnose MDD (SCID), have en HDRS-score på 20 eller højere, en MMSE-score på 25 eller bedre og en CDR på 0,5 eller mindre. De, der ikke kvalificerer sig til undersøgelsen og/eller er interesserede i alternative LLD-behandlinger, vil blive tilbudt henvisninger til ydelser på ambulatoriet på UCSF eller samfundsressourcer.

Baseline-vurdering: Efter at have afsluttet den diagnostiske evaluering og blevet anset for at være kvalificeret til studiet, vil LLD-deltagere blive planlagt til en baseline-vurdering. Ved baseline vurderingsmødet administreres HDRS igen for at bekræfte depressionens sværhedsgrad. Baselinevurderingen består af 1) demografi og patientkarakteristika, 2) neuropsykologisk testning og 3) depression og funktionelle udfaldsmål og 4) multimodal MR-evaluering.

Deltagerkarakteristika: Demografiske data, såsom alder, køn, race, levevilkår, civilstand, erhverv og uddannelse vil blive indhentet såvel som tidligere modtaget psykiatrisk behandling. Medicinsk komorbiditet vil blive vurderet ved hjælp af Charlson Comorbidity Index (CCI). Medicinbrug vil blive vurderet ved hjælp af Alzheimers Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) medicinhistorieskema. Selvmordstanker vil blive vurderet ved hjælp af Scale for Suicidal Ideation (SSI). Efterforskerne vil bruge en kliniker vurderede målinger af livshistorie med depressive episoder og depressionsbehandlinger, Duke Social Support Index og Functional Activities Questionnaire (FAQ) til eksplorative analyser.

Kognitiv funktion: Primære kognitive udfaldsvariabler vil omfatte: Digit Symbol Substitution Test, Boston Navnetesten og Rey Auditory Verbal Learning Test som et mål for hukommelse.

Psykoterapeutisk behandling: Problemløsningsterapi (PST) er en kort evidensbaseret psykoterapi, der almindeligvis anvendes til behandling af LLD. Problemløsningsterapien inkluderer 12 ugentlige personlige sessioner af 50 minutter.

Opfølgningsvurderinger: Efter 12 uger vil LLD-deltagere deltage i en opfølgende evaluering, der er identisk med baseline-vurderingen af ​​depression, kognitiv funktion og MR. Efterforskerne vil bruge den samlede HDRS-score til at bestemme respons på behandlingen.