Мультимодальные МРТ-характеристики ответа на психотерапию при депрессии в пожилом возрасте (PRS)

Процедуры исследования включают: 1) опрос по телефону, 2) диагностическую оценку для установления диагноза БДР, 3) базовую оценку, состоящую из истории болезни, когнитивной оценки и МРТ, 4) участие в 12-недельном психотерапевтическом лечении с оценкой тяжести депрессии и 5) Последующая оценка через 12 недель, состоящая из депрессии, когнитивной функции и МРТ после лечения.

Скрининг по телефону: пожилые люди, откликнувшиеся на наши усилия по набору на LLD, будут проверены по телефону с использованием опросника здоровья пациента (PHQ-9), а те, кто наберет 5 баллов или выше, будут назначены на прием в течение недели после скрининга. . Любой, кто поддержит вопрос о самоубийстве (пункт 9) PHQ-9, будет назначен на встречу в тот же день и будет осмотрен исследователями исследования. Точно так же другие критерии исключения будут оцениваться с использованием структурированного вопросника. Если участники заинтересованы в других направлениях лечения, они будут предоставлены.

Диагностическая оценка: в этой оценке исследователи дают согласие участникам и применяют меры, которые касаются приемлемости [например, структурированное клиническое интервью для диагностики расстройств DSM-IV (SCID)], HDRS из 24 пунктов, мини-экзамен психического статуса (MMSE), клиническая деменция. Рейтинговая шкала (CDR). Чтобы пройти квалификацию, участники LLD должны получить диагноз MDD (SCID), иметь оценку HDRS 20 или выше, оценку MMSE 25 или выше и CDR 0,5 или меньше. Тем, кто не соответствует требованиям для участия в исследовании и/или заинтересован в альтернативных методах лечения LLD, будут предложены направления для получения услуг в амбулаторных клиниках UCSF или в общественных ресурсах.

Базовая оценка: После завершения диагностической оценки и признания правомочности участия в исследовании участникам LLD будет назначена базовая оценка. На собрании по исходной оценке повторно проводится HDRS, чтобы подтвердить тяжесть депрессии. Базовая оценка состоит из 1) демографических данных и характеристик пациента, 2) нейропсихологического тестирования и 3) показателей депрессии и функционального исхода и 4) мультимодальной МРТ-оценки.

Характеристики участников: будут получены демографические данные, такие как возраст, пол, раса, условия жизни, семейное положение, профессия и образование, а также полученное ранее психиатрическое лечение. Сопутствующие заболевания будут оцениваться с использованием индекса сопутствующих заболеваний Чарлсона (CCI). Использование лекарств будет оцениваться с использованием формы истории приема лекарств Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI). Суицидальные мысли будут оцениваться с использованием Шкалы суицидальных мыслей (SSI). Исследователи будут использовать оцениваемые клиницистами показатели эпизодов депрессии в течение жизни и лечения депрессии, индекс социальной поддержки Дьюка и опросник функциональной активности (FAQ) для исследовательского анализа.

Когнитивное функционирование: основные переменные когнитивного результата будут включать: тест на замену цифровых символов, тест на Бостонское называние и тест на слуховое вербальное обучение Рея в качестве меры памяти.

Психотерапевтическое лечение: терапия решения проблем (PST) — это краткая доказательная психотерапия, которая обычно используется для лечения LLD. Терапия решения проблем включает 12 индивидуальных 50-минутных сеансов в неделю.

Последующие оценки: через 12 недель участники LLD будут участвовать в последующей оценке, которая идентична исходной оценке депрессии, когнитивной функции и МРТ. Исследователи будут использовать общий балл HDRS для определения ответа на лечение.