Multimodale MRT-Merkmale des Ansprechens auf Psychotherapie bei Depressionen im späten Lebensalter (PRS)

Zu den Studienverfahren gehören: 1) Telefonscreening, 2) diagnostische Bewertung zur Feststellung der Diagnose einer MDD, 3) Basisbewertung bestehend aus Anamnese, kognitiver Beurteilung und MRTs, 4) Teilnahme an einer 12-wöchigen Psychotherapiebehandlung mit Beurteilung des Schweregrads der Depression und 5) Nachuntersuchung nach 12 Wochen, bestehend aus Depression, kognitiver Funktion und MRTs nach der Behandlung.

Telefonisches Screening: Ältere Erwachsene, die auf unsere Rekrutierungsbemühungen für LLD reagieren, werden telefonisch anhand des Fragebogens zur Patientengesundheit (PHQ-9) überprüft und diejenigen, die eine Punktzahl von 5 oder mehr erreichen, werden innerhalb einer Woche nach dem Screening für einen Eignungstermin eingeplant . Jeder, der die Selbstmordfrage (Punkt 9) des PHQ-9 befürwortet, erhält einen Termin für denselben Tag und wird von den Studienprüfern gesehen. Ebenso werden andere Ausschlusskriterien anhand eines strukturierten Fragebogens bewertet. Wenn Teilnehmer an weiteren Behandlungsempfehlungen interessiert sind, werden diese bereitgestellt.

Diagnostische Bewertung: Bei dieser Bewertung stimmen die Prüfärzte den Teilnehmern zu und führen Maßnahmen durch, die sich mit der Eignung befassen [d. h. strukturiertes klinisches Interview zur Diagnose von DSM-IV-Störungen (SCID)], dem 24-Punkte-HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE) und klinischer Demenz Bewertungsskala (CDR). Um sich zu qualifizieren, müssen LLD-Teilnehmer eine MDD-Diagnose (SCID) erhalten, einen HDRS-Score von 20 oder höher, einen MMSE-Score von 25 oder besser und einen CDR von 0,5 oder weniger haben. Diejenigen, die sich nicht für die Studie qualifizieren und/oder an alternativen LLD-Behandlungen interessiert sind, erhalten Empfehlungen für Dienstleistungen in den Ambulanzen der UCSF oder an gemeinschaftliche Ressourcen.

Basisbewertung: Nach Abschluss der diagnostischen Bewertung und der Anerkennung als studiengeeignet werden die LLD-Teilnehmer für eine Basisbewertung eingeplant. Bei der Basisbeurteilungssitzung wird das HDRS erneut verabreicht, um den Schweregrad der Depression zu bestätigen. Die Basisbewertung besteht aus 1) demografischen Daten und Patientenmerkmalen, 2) neuropsychologischen Tests und 3) Depressionen und funktionellen Ergebnismessungen sowie 4) multimodaler MRT-Bewertung.

Teilnehmermerkmale: Es werden demografische Daten wie Alter, Geschlecht, Rasse, Lebensbedingungen, Familienstand, Beruf und Bildung sowie frühere psychiatrische Behandlungen erhoben. Die medizinische Komorbidität wird anhand des Charlson Comorbidity Index (CCI) bewertet. Der Medikamentengebrauch wird anhand des Medikamentenanamneseformulars der Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) beurteilt. Suizidgedanken werden anhand der Skala für Suizidgedanken (SSI) bewertet. Die Forscher werden von einem Arzt bewertete Messungen der Lebensgeschichte depressiver Episoden und Depressionsbehandlungen, den Duke Social Support Index und den Functional Activities Questionnaire (FAQ) für explorative Analysen verwenden.

Kognitive Funktionen: Zu den primären kognitiven Ergebnisvariablen gehören: der Digit Symbol Substitution Test, der Boston Naming Test und der Rey Auditory Verbal Learning Test als Maß für das Gedächtnis.

Psychotherapeutische Behandlung: Die Problemlösungstherapie (PST) ist eine kurze, evidenzbasierte Psychotherapie, die häufig zur Behandlung von LLD eingesetzt wird. Die Problemlösungstherapie umfasst 12 wöchentliche persönliche Sitzungen von jeweils 50 Minuten.

Nachuntersuchungen: Nach 12 Wochen nehmen LLD-Teilnehmer an einer Nachuntersuchung teil, die mit der Basisbewertung von Depression, kognitiver Funktion und MRT identisch ist. Die Forscher werden den gesamten HDRS-Score verwenden, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.