Multimodal MR-karakteristika ved psykoterapirespons ved depresjon på slutten av livet (PRS)

Studieprosedyrer inkluderer: 1) Telefonskjerm, 2) Diagnostisk evaluering for å bestemme diagnosen MDD, 3) Baseline-evaluering bestående av sykehistorie, kognitiv vurdering og MR-er, 4) Deltakelse i 12 ukers psykoterapibehandling med vurderinger av alvorlighetsgraden av depresjon, og 5) Oppfølgingsevaluering etter 12 uker bestående av depresjon, kognitiv funksjon og MR etter behandling.

Telefonskjerm: Eldre voksne som reagerer på vår rekrutteringsinnsats for LLD vil bli screenet på telefon ved hjelp av pasienthelseundersøkelsen (PHQ-9), og de som oppnår en poengsum på 5 eller høyere vil bli planlagt for en kvalifiseringsavtale innen en uke etter screening . Alle som støtter selvmordsspørsmålet (punkt 9) i PHQ-9 vil få en avtale samme dag, og vil bli sett av studieforskerne. Tilsvarende vil andre eksklusjonskriterier bli vurdert ved hjelp av et strukturert spørreskjema. Hvis deltakerne er interessert i andre behandlingshenvisninger vil disse bli gitt.

Diagnostisk evaluering: I denne vurderingen samtykker etterforskerne til deltakerne og administrerer tiltak som adresserer kvalifisering [dvs. strukturert klinisk intervju for diagnose av DSM-IV-lidelser (SCID)], 24-punkts HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), Clinical Demensia Vurderingsskala (CDR). For å kvalifisere må LLD-deltakere få en diagnose MDD (SCID), ha en HDRS-score på 20 eller høyere, en MMSE-score på 25 eller bedre, og en CDR på 0,5 eller mindre. De som ikke kvalifiserer for studien og/eller som er interessert i alternative LLD-behandlinger vil bli tilbudt henvisninger til tjenester ved poliklinikkene ved UCSF eller samfunnsressurser.

Baseline-vurdering: Etter at den diagnostiske evalueringen er fullført og blitt ansett som studiekvalifisert, vil LLD-deltakere planlegges for en baseline-vurdering. Ved baseline vurderingsmøtet administreres HDRS igjen for å bekrefte alvorlighetsgraden av depresjonen. Baselinevurderingen består av 1) demografi og pasientkarakteristikker, 2) nevropsykologisk testing og 3) depresjon og funksjonelle utfallsmål, og 4) multimodal MR-evaluering.

Deltakerkarakteristikker: Demografiske data, som alder, kjønn, rase, levekår, sivilstatus, yrke og utdanning vil bli innhentet samt tidligere mottatt psykiatrisk behandling. Medisinsk komorbiditet vil bli vurdert ved å bruke Charlson Comorbidity Index (CCI). Medisinbruk vil bli vurdert ved hjelp av Alzheimers Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) medisinhistorieskjema. Selvmordstanker vil bli vurdert ved å bruke Scale for Suicidal Ideation (SSI). Etterforskerne vil bruke en klinikervurdert mål på livshistorie med depressive episoder og depresjonsbehandlinger, Duke Social Support Index og Functional Activities Questionnaire (FAQ) for utforskende analyser.

Kognitiv funksjon: Primære kognitive utfallsvariabler vil inkludere: Digit Symbol Substitution Test, Boston Naming-testen og Rey Auditory Verbal Learning Test som et mål på hukommelse.

Psykoterapeutisk behandling: Problemløsningsterapi (PST) er en kort evidensbasert psykoterapi som vanligvis brukes til behandling av LLD. Problemløsningsterapien inkluderer 12 ukentlige personlige økter på 50 minutter.

Oppfølgingsvurderinger: Ved 12 uker vil LLD-deltakere delta i en oppfølgingsevaluering som er identisk med baselinevurderingen av depresjon, kognitiv funksjon og MR. Etterforskerne vil bruke total HDRS-score for å bestemme respons på behandling.