Multimodal MR-karakteristika för psykoterapisvar vid depression sent i livet (PRS)

Studieprocedurer inkluderar: 1) Telefonskärm, 2) Diagnostisk utvärdering för att fastställa diagnosen MDD, 3) Baslinjeutvärdering bestående av medicinsk historia, kognitiv bedömning och MRI, 4) Deltagande i 12 veckors psykoterapibehandling med bedömningar av svårighetsgraden av depression, och 5) Uppföljningsutvärdering efter 12 veckor bestående av depression, kognitiv funktion och MRI efter behandling.

Telefonskärm: Äldre vuxna som svarar på våra rekryteringsinsatser för LLD kommer att undersökas per telefon med hjälp av Patient Health Questionnaire (PHQ-9) och de som får en poäng på 5 eller högre kommer att schemaläggas för ett kvalificerat möte inom en vecka efter screening . Alla som stöder självmordsfrågan (punkt 9) i PHQ-9 kommer att bokas för ett möte samma dag och kommer att ses av studiens utredare. På liknande sätt kommer andra uteslutningskriterier att bedömas med hjälp av ett strukturerat frågeformulär. Om deltagarna är intresserade av andra behandlingsremisser kommer dessa att tillhandahållas.

Diagnostisk utvärdering: I den här bedömningen ger utredarna sitt samtycke till deltagarna och administrerar åtgärder som behandlar behörighet [dvs. strukturerad klinisk intervju för diagnos av DSM-IV-störningar (SCID)], HDRS med 24 punkter, Mini Mental Status Exam (MMSE), Clinical Demensia Betygsskala (CDR). För att kvalificera sig måste LLD-deltagare få diagnosen MDD (SCID), ha en HDRS-poäng på 20 eller högre, en MMSE-poäng på 25 eller bättre och en CDR på 0,5 eller mindre. De som inte kvalificerar sig för studien och/eller som är intresserade av alternativa LLD-behandlingar kommer att erbjudas remisser för tjänster på poliklinikerna vid UCSF eller samhällsresurser.

Baslinjebedömning: Efter att den diagnostiska utvärderingen har slutförts och bedömts som studiekvalificerade kommer LLD-deltagare att schemaläggas för en baslinjebedömning. Vid baslinjeutvärderingsmötet administreras HDRS igen för att bekräfta svårighetsgraden av depressionen. Baslinjebedömningen består av 1) demografi och patientegenskaper, 2) neuropsykologisk testning och 3) depression och funktionella resultatmått, och 4) multimodal MRT-utvärdering.

Deltagaregenskaper: Demografiska data, såsom ålder, kön, ras, levnadsförhållanden, civilstånd, yrke och utbildning kommer att erhållas såväl som tidigare mottagen psykiatrisk behandling. Medicinsk komorbiditet kommer att bedömas med Charlson Comorbidity Index (CCI). Läkemedelsanvändning kommer att bedömas med hjälp av Alzheimers sjukdom Neuroimaging Initiative (ADNI) formulär för medicinsk historia. Suicidaltankar kommer att bedömas med hjälp av Scale for Suicidal Ideation (SSI). Utredarna kommer att använda en kliniker rankade mätningar av livstidshistoria av depressiva episoder och depressionsbehandlingar, Duke Social Support Index och Functional Activities Questionnaire (FAQ) för utforskande analyser.

Kognitiv funktion: Primära kognitiva utfallsvariabler kommer att inkludera: Digit Symbol Substitution Test, Boston Naming-testet och Rey Auditory Verbal Learning Test som ett minnesmått.

Psykoterapeutisk behandling: Problemlösningsterapi (PST) är en kort evidensbaserad psykoterapi som vanligtvis används för behandling av LLD. Problemlösningsterapin inkluderar 12 veckovisa personliga sessioner på 50 minuter.

Uppföljningsbedömningar: Efter 12 veckor kommer LLD-deltagare att delta i en uppföljningsutvärdering som är identisk med baslinjebedömningen av depression, kognitiv funktion och MRT. Utredarna kommer att använda total HDRS-poäng för att bestämma svaret på behandlingen.