Multimodalna charakterystyka rezonansu magnetycznego odpowiedzi psychoterapeutycznej w późnej depresji życiowej (PRS)

Procedury badania obejmują: 1) badanie telefoniczne, 2) ocenę diagnostyczną w celu ustalenia diagnozy MDD, 3) ocenę wyjściową obejmującą wywiad lekarski, ocenę poznawczą i rezonans magnetyczny, 4) udział w 12-tygodniowym leczeniu psychoterapeutycznym z oceną nasilenia depresji oraz 5) Ocena kontrolna po 12 tygodniach obejmująca depresję, funkcje poznawcze i MRI po leczeniu.

Badanie telefoniczne: Starsze osoby dorosłe, które odpowiedzą na nasze działania rekrutacyjne w kierunku LLD, zostaną poddane badaniu telefonicznemu przy użyciu kwestionariusza stanu zdrowia pacjenta (PHQ-9), a osoby, które uzyskają wynik 5 lub wyższy, zostaną umówione na spotkanie kwalifikacyjne w ciągu tygodnia od badania przesiewowego . Każdy, kto popiera pytanie samobójcze (pozycja 9) kwestionariusza PHQ-9, zostanie wyznaczony na spotkanie tego samego dnia i zostanie przyjęty przez badaczy. Podobnie inne kryteria wykluczenia zostaną ocenione za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza. Jeśli uczestnicy będą zainteresowani innymi skierowaniami na leczenie, zostaną one dostarczone.

Ocena diagnostyczna: W tej ocenie badacze wyrażają zgodę na udział uczestników i stosują środki, które dotyczą kwalifikowalności [tj. Ustrukturyzowany wywiad kliniczny do diagnozy zaburzeń DSM-IV (SCID)], 24-punktowy HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), demencja kliniczna Skala ocen (CDR). Aby się zakwalifikować, uczestnicy LLD muszą uzyskać diagnozę MDD (SCID), mieć wynik HDRS 20 lub wyższy, wynik MMSE 25 lub lepszy oraz CDR 0,5 lub mniej. Osoby, które nie kwalifikują się do badania i/lub są zainteresowane alternatywnymi metodami leczenia LLD, otrzymają skierowania na usługi w przychodniach UCSF lub w zasobach społeczności.

Ocena wyjściowa: Po zakończeniu oceny diagnostycznej i zakwalifikowaniu się do udziału w badaniu uczestnicy LLD zostaną zaplanowani na ocenę wyjściową. Na spotkaniu oceniającym punkt wyjściowy HDRS jest ponownie podawany w celu potwierdzenia nasilenia depresji. Ocena wyjściowa składa się z 1) danych demograficznych i charakterystyki pacjenta, 2) testów neuropsychologicznych oraz 3) wskaźników depresji i wyników czynnościowych oraz 4) wielomodalnej oceny MRI.

Charakterystyka uczestnika: Zostaną uzyskane dane demograficzne, takie jak wiek, płeć, rasa, warunki życia, stan cywilny, zawód i wykształcenie, a także wcześniejsze leczenie psychiatryczne. Współchorobowość medyczna zostanie oceniona przy użyciu Charlson Comorbidity Index (CCI). Stosowanie leków zostanie ocenione za pomocą formularza historii leczenia choroby Alzheimera w ramach inicjatywy neuroobrazowania (ADNI). Myśli samobójcze zostaną ocenione za pomocą skali myśli samobójczych (SSI). Badacze wykorzystają ocenione przez klinicystę miary historii epizodów depresyjnych i leczenia depresji w ciągu całego życia, Indeks Wsparcia Społecznego Duke'a oraz Kwestionariusz Działalności Funkcjonalnej (FAQ) do analiz eksploracyjnych.

Funkcjonowanie poznawcze: Podstawowe zmienne wyników poznawczych będą obejmować: Test Zastępowania Symboli Cyfrowych, Test Nazywania Bostońskiego oraz Test Uczenia Słuchowego Reya jako miara pamięci.

Leczenie psychoterapeutyczne: terapia rozwiązywania problemów (PST) to krótka psychoterapia oparta na dowodach, która jest powszechnie stosowana w leczeniu LLD. Terapia rozwiązywania problemów obejmuje 12 cotygodniowych 50-minutowych sesji osobistych.

Oceny uzupełniające: Po 12 tygodniach uczestnicy LLD wezmą udział w ocenie uzupełniającej, która jest identyczna z wyjściową oceną depresji, funkcji poznawczych i MRI. Badacze wykorzystają całkowity wynik HDRS w celu określenia odpowiedzi na leczenie.