A pszichoterápiás válasz multimodális MRI jellemzői késői depresszióban (PRS)

A vizsgálati eljárások a következőket tartalmazzák: 1) Telefonképernyő, 2) Diagnosztikai értékelés az MDD diagnózisának megállapításához, 3) kórtörténetből, kognitív értékelésből és MRI-kből álló kiindulási értékelés, 4) Részvétel 12 hetes pszichoterápiás kezelésben a depresszió súlyosságának felmérésével és 5) Nyomon követési értékelés a 12. héten, amely magában foglalja a depressziót, a kognitív funkciókat és a kezelés utáni MRI-ket.

Telefonszűrő: Azokat az idősebb felnőtteket, akik válaszolnak az LLD-re irányuló toborzási erőfeszítéseinkre, telefonon átvizsgálják a betegegészségügyi kérdőív (PHQ-9) segítségével, és az 5-ös vagy annál magasabb pontszámot elérőket a szűrést követő egy héten belül időpontra egyeztetik. . Bárki, aki támogatja a PHQ-9 öngyilkossági kérdését (9. pont), aznapi találkozóra kerül, és a vizsgálatot végzők láthatják. Hasonlóképpen, más kizárási kritériumokat is strukturált kérdőív segítségével értékelnek. Ha a résztvevők más kezelési javaslatok iránt érdeklődnek, ezeket megadjuk.

Diagnosztikai értékelés: Ebben az értékelésben a vizsgálók beleegyeznek a résztvevőkbe, és olyan intézkedéseket vezetnek be, amelyek a jogosultsággal foglalkoznak [azaz strukturált klinikai interjú a DSM-IV rendellenességek diagnosztizálására (SCID)], a 24 tételes HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), klinikai demencia Értékelési skála (CDR). A minősítéshez az LLD résztvevőinek MDD (SCID) diagnózist kell kapniuk, legalább 20-as HDRS-pontszámmal, 25-ös vagy jobb MMSE-pontszámmal, valamint 0,5-ös vagy annál alacsonyabb CDR-értékkel kell rendelkezniük. Azok, akik nem felelnek meg a vizsgálatnak, és/vagy akik érdeklődnek az alternatív LLD-kezelések iránt, beutalót kapnak az UCSF járóbeteg-klinikáira vagy közösségi forrásokra.

Alapállapot-értékelés: A diagnosztikai értékelés befejezése után, és a vizsgálatra alkalmasnak minősülnek, az LLD résztvevői kiindulási értékelésre kerülnek. A kiindulási értékelő ülésen a HDRS-t ismét beadják a depresszió súlyosságának megerősítésére. Az alapszintű értékelés 1) demográfiai és betegjellemzőkből, 2) neuropszichológiai vizsgálatból és 3) depressziós és funkcionális kimenetel mérésekből, valamint 4) multimodális MRI értékelésből áll.

A résztvevők jellemzői: Demográfiai adatok, például életkor, nem, rassz, életkörülmények, családi állapot, foglalkozás és végzettség, valamint a korábbi pszichiátriai kezelések megszerzése megtörténik. Az orvosi komorbiditást a Charlson Comorbidity Index (CCI) segítségével értékelik. A gyógyszerhasználatot az Alzheimer-kór Neuroimaging Initiative (ADNI) gyógyszerelőzmény-űrlapjával értékelik. Az öngyilkossági gondolatokat az öngyilkossági gondolatok skála (SSI) segítségével értékeljük. A kutatók a klinikus által értékelt, a depressziós epizódok és a depressziós kezelések élettörténetére vonatkozó méréseket, a Duke Social Support Indexet és a Funkcionális tevékenységek kérdőívét (FAQ) fogják használni a feltáró elemzésekhez.

Kognitív működés: Az elsődleges kognitív kimeneti változók a következők: a Digit Symbol Substitution Test, a Boston Naming teszt és a Rey auditív verbális tanulási teszt, mint a memória mértéke.

Pszichoterápiás kezelés: A problémamegoldó terápia (PST) egy rövid, bizonyítékokon alapuló pszichoterápia, amelyet általában az LLD kezelésére használnak. A problémamegoldó terápia heti 12 személyes 50 perces alkalomból áll.

Nyomon követési értékelések: A 12. héten az LLD résztvevői egy nyomon követési értékelésben vesznek részt, amely megegyezik a depresszió, a kognitív funkciók és az MRI kiindulási értékelésével. A vizsgálók a teljes HDRS-pontszámot fogják használni a kezelésre adott válasz meghatározásához.