Psykoterapiavasteen multimodaaliset MRI-ominaisuudet myöhäiselämän masennuksessa (PRS)

Tutkimusmenetelmiä ovat: 1) puhelinnäyttö, 2) diagnostinen arviointi MDD-diagnoosin määrittämiseksi, 3) perusarviointi, joka koostuu sairaushistoriasta, kognitiivisesta arvioinnista ja magneettikuvauksista, 4) osallistuminen 12 viikon psykoterapiahoitoon masennuksen vakavuuden arvioinnilla ja 5) Seurantaarviointi 12 viikon kohdalla, joka koostuu masennuksesta, kognitiivisista toiminnoista ja hoidon jälkeisistä magneettikuvauksista.

Puhelinnäyttö: Vanhemmat aikuiset, jotka vastaavat LLD:n rekrytointipyrkimyksiimme, seulotaan puhelimitse käyttämällä potilaan terveyskyselyä (PHQ-9), ja niille, jotka saavat vähintään 5 pistettä, sovitaan kelpoisuuskäynti viikon sisällä seulonnasta. . Jokainen, joka kannattaa PHQ-9:n itsemurhakysymystä (kohta 9), sovitaan tapaamiseen samana päivänä, ja tutkimuksen tutkijat näkevät hänet. Samoin muut poissulkemiskriteerit arvioidaan strukturoidulla kyselylomakkeella. Jos osallistujat ovat kiinnostuneita muista hoidoista, ne toimitetaan.

Diagnostinen arviointi: Tässä arvioinnissa tutkijat suostuvat osallistujiin ja hallinnoivat toimenpiteitä, jotka koskevat kelpoisuutta [eli Strukturoitu kliininen haastattelu DSM-IV-häiriöiden diagnosoimiseksi (SCID)], 24 kohdan HDRS, Mini Mental Status Exam (MMSE), kliininen dementia Rating Scale (CDR). Kelpoisuuden saavuttamiseksi LLD-osallistujien on saatava diagnoosi MDD (SCID), HDRS-pistemäärä on vähintään 20, MMSE-pistemäärä 25 tai parempi ja CDR-arvo 0,5 tai vähemmän. Niille, jotka eivät kelpaa tutkimukseen ja/tai jotka ovat kiinnostuneita vaihtoehtoisista LLD-hoidoista, tarjotaan lähetteitä UCSF:n poliklinikan palveluihin tai yhteisön resursseihin.

Lähtötilanteen arviointi: Kun diagnostinen arviointi on suoritettu ja tutkimus on katsottu kelvolliseksi, LLD:n osallistujat ajoitetaan perustilanteen arviointiin. Perustason arviointikokouksessa HDRS annetaan uudelleen masennuksen vakavuuden varmistamiseksi. Perustason arviointi koostuu 1) demografisista ja potilaan ominaisuuksista, 2) neuropsykologisesta testauksesta ja 3) masennuksesta ja toiminnallisista tulosmittauksista ja 4) multimodaalisesta MRI-arvioinnista.

Osallistujan ominaisuudet: Demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, rotu, elinolot, siviilisääty, ammatti ja koulutus hankitaan sekä aiemmat psykiatriset hoidot. Lääketieteellinen komorbiditeetti arvioidaan Charlson Comorbidity Indexin (CCI) avulla. Lääkkeiden käyttöä arvioidaan Alzheimerin taudin neuroimaging-aloitteen (ADNI) lääkityshistorialomakkeella. Itsemurha-ajatuksia arvioidaan SSI (Scale for Suicidal Ideation) -asteikolla. Tutkijat käyttävät tutkiviin analyyseihin kliinikon arvioimia mittauksia masennusjaksojen ja masennuksen hoitojen elinkaaresta, Duke Social Support -indeksiä ja Functional Activities Questionnairea (FAQ).

Kognitiivinen toiminta: Ensisijaisia ​​kognitiivisia tulosmuuttujia ovat: Numerosymbolien korvaustesti, Bostonin nimeämistesti ja Rey Auditory Verbal Learning Test muistin mittana.

Psykoterapeuttinen hoito: Ongelmanratkaisuterapia (PST) on lyhyt näyttöön perustuva psykoterapia, jota käytetään yleisesti LLD:n hoidossa. Ongelmanratkaisuterapia sisältää 12 kertaa viikossa 50 minuutin henkilökohtaisen istunnon.

Seurantaarvioinnit: Viikon 12 kohdalla LLD:n osallistujat osallistuvat seuranta-arviointiin, joka on identtinen masennuksen, kognitiivisten toimintojen ja MRI:n perusarvioinnin kanssa. Tutkijat käyttävät HDRS-kokonaispisteitä määrittääkseen hoitovasteen.