芬太尼和异丙酚在儿童七氟烷诱导期间气管插管无肌肉松弛剂

所有患者禁食 6 小时进食固体食物，但术前将给予最多 4 小时的清流质。 所有患者将在诱导前 30 分钟预先服用 0.3 mg/kg 口服咪达唑仑（最大剂量 12 mg），并在手术前 1 小时将 EMLA 霜涂抹在双手背部。 拒绝服用口服药物的儿童将被排除在外。 一位家长将被允许陪同孩子进入术前等候区。 到达麻醉室后，将测量基线心率、脉搏血氧饱和度和无创血压。 用于测量呼气末七氟醚浓度和呼气末二氧化碳的侧流连接器将被引入面罩和 Mapelson D 呼吸系统之间。

• 麻醉将通过循环系统在 6 L/min 的氧气流量下使用浓度为 6% 的七氟醚蒸发器进行诱导。 在失去知觉和睫毛反射后，七氟醚浓度将降低至 3%，并使用位于手背的 22-G 套管确保所有儿童的静脉通路，然后使用 10 cm H2O 吸气压力，通气频率为 16 分钟。 一旦给予 IV 插管，吸入的七氟烷浓度在氧气中降低至 1%。
• 调查麻醉师将打开一个密封的信封，将患者分配到两组之一：第 1 组 = 芬太尼 2 μg/kg 和异丙酚 2 mg/kg 或第 2 组 = 芬太尼 2 μg/kg 和异丙酚 3 mg/kg。 两种测试药物都将用盐水制成 10 毫升。 在两组中，芬太尼将首先在 30 秒内静脉内给药，然后在 20 秒内静脉内给药异丙酚。
• 异丙酚给药后 90 秒，将使用合适尺寸的 Macintosh 喉镜，由第二名经验丰富、公正无偏见的麻醉师进入房间，并不知道患者的随机分组，使用合适尺寸的无套囊管进行喉镜检查和气管插管。 插管条件将按照 Viby-Mogensen 及其同事的提议进行评估 [9]。 将考虑五个因素进行评估，下颌松弛；便于喉镜检查；声带位置；咳嗽;和病人运动优秀 (1)，好 (2) 或差 (3)。
• 如果所有得分为 1，则总体插管条件将被记录为“优秀”，如果得分为 2，则为“良好”，如果得分为 3，则为“差”。如果关闭声带以避免气道，则不会尝试插管如果有临床指征，将使用琥珀胆碱或非去极化肌肉松弛剂来控制并发症和气管插管失败或插管时长时间咳嗽。
• 气管插管成功后，研究将在此时结束，将轻轻辅助通气，并根据麻醉师的判断维持麻醉。 在两组中，HR、MAP 和 SPO2 将在吸入诱导前、异丙酚给药后、插管前、插管后立即以及插管后 2 分钟和 5 分钟时测量。 将记录心动过缓、低血压或其他重要并发症的发生。
• 第一位调查麻醉师不设盲，负责准备和管理所有药物。 第二位麻醉师将不知道药物分配、插管患者、记录所有参数并对气道状况进行分级