通过生物阻抗 (BIA) 探测干重 (DW)：哪个是临床 DW 和 BIA DW 之间的黄金标准？ (REST)

背景 直到最近，探测干重 (DW) 在很大程度上取决于临床主观估计。 已经开发出新的床边非侵入性工具，目的是提供更多关于体积状态的客观信息并指导医生寻求 DW。 其中，生物阻抗 (BIA) 似乎非常有希望实现这一目标。 组织的电阻 (R) 和电容是 BIA 中的两个基本特性。 然而，尽管阻抗是可以直接用于身体成分分析的组织的电特性，但它通常嵌入到预测方程中，这些方程是通过与身体隔室的标准测量的相关性得出的。

最近，开发了一项旨在评估血液透析 (HD) 患者 DW 的测试，即“阻力稳定测试”(REST)。 它基于以下四个项目：

1. 计划持续 6 小时且超滤 (UF) 率≤ 0.5 公斤/小时的一次或多次每日和/或隔日 HD 课程；
2. BIA 测量是通过使用标准四极技术（BIA 101 阻抗分析仪）注入 800 微安的 50 千赫交流正弦电流来确定的。 电阻 (R) 从 HD 会话 (R0) 开始记录，然后连续记录，直到 6 小时会话结束；
3. DW 定义为在 20 分钟内 R0/Rt 比率曲线变平后达到的重量（R0 是时间 0 的 R，Rt 是 HD 会话期间给定时间 t 的 R）小于 + 1%存在正在进行的 UF，表明细胞外体积没有进一步下降；
4. 如果在 6 小时 HD 疗程结束时未达到 R 稳定，则计划进行 UF 率≤ 0.5 kg/h 的新 6 小时 HD 治疗，直到获得 BIA DW（根据第 3 项）。

研究目的 正在创建一个研究小组（REST/协作研究计划），目的是验证基于 BIA 的 DW (BIA DW) 控制是否真的优于 HD 患者的当前容量管理。

研究方案 根据临床方法确定的 DW（临床 DW）是金标准：临床 DW 由同一主治医师在严格的临床监督下确定。 关于血容量不足或血容量过多的症状和体征的容量状态临床评分将对他有所帮助。 医生被要求调整候选人的 DW，直到他们的临床分数在 BIA 测量之前经过给定数量的 HD 会话后达到零。 该临床 DW 将与执行 REST 后获得的 BIA DW 进行比较；

研究阶段

方案研究包括三个连续阶段：

1. 如前所述，根据定义，临床 DW 是黄金标准。 必须严格应用表格 B 的项目。 表格 B 必须逐个会话填写，直到分数 = 0，达到血容量指数；
2. 分数 = 0 表示的临床 DW 成为下一个标准 HD 会话的目标 DW，其中执行 BIA 测量：在会话期间连续记录 R 值（必须填写表格 C）。
3. REST 在以下透析过程中执行（所有细节已在背景部分中给出）。 根据协议，这些透析会话可能是一个或多个，直到 R0/Rt 比率曲线变平（R0 是 R 在时间 0 和 Rt 在 HD 会话期间的给定时间 t 是 R）小于+ 1% 在持续 UF 的情况下超过 20 分钟，获得。