针对社会压力、心理健康和 HIV 风险的干预措施开发 MSM (ESTEEM)

男同性恋者、双性恋者和其他男男性行为者 (MSM) 是美国受艾滋病毒影响最严重的人群，也是美国新感染人数持续上升的仅有的高危人群之一。 MSM 还经历了极不成比例的精神健康障碍风险，尤其是抑郁和焦虑。 大量研究表明，这种心理健康差异源于早期和持续的压力源，称为少数压力，MSM 经历的与其性取向相关。 尽管少数群体压力与焦虑和抑郁密切相关，并且少数群体压力和相关心理健康问题协同推动 HIV 风险行为，但现有的 HIV 预防干预措施还没有针对少数群体压力以减少 MSM 的 HIV 风险行为。 该项目旨在开发一种理论驱动的干预措施，通过针对将少数群体压力与 HIV 风险行为联系起来的基本社会心理机制来减少少数群体压力对健康的破坏作用。 这些机制包括适应不良的情绪调节、消极的思维方式、低自我效能、回避和冲动，这些正是现有认知行为、手动干预的目标——情绪障碍跨诊断治疗统一方案 (UPTTED) . UPTTED 使用动机性访谈、内感受和情境暴露、认知重构、正念和自我监控练习来改变这些机制，所有这些都基于认知行为原则以及压力的发展和情感神经科学模型。 拟议的研究将调整 UPTTED 以支持高风险 MSM 适应性地应对少数群体压力，减轻相关的抑郁和焦虑，并减少 HIV 风险行为。 经过改编的 UPTTED 有望提高人们对少数民族压力的不良影响的认识；在面对少数压力时促进客观的自我图式；加强个人管理少数民族压力和相关焦虑和抑郁的技能和自我效能，以降低感染艾滋病毒的风险。 在过去 3 个月中经历过少数民族压力、心理健康问题和 HIV 风险行为的 MSM (n = 30) 和社区健康专家 (n = 30) 将提供对现有干预手册的改编建议，包括与文化相关的小插曲，适应性应对少数群体压力和管理 HIV 风险的示例和练习。 然后，将在一项针对 MSM (n = 60) 的随机候补名单对照试验中测试经过调整的干预措施的可行性、可接受性和初步疗效，他们报告了最近在少数群体压力、抑郁和焦虑以及 HIV 风险行为方面的经历。 主要结果将是 HIV 风险行为。 次要结果将是减少抑郁、焦虑和概念模型机制等中介因素。 该项目创新性地试图测试第一个针对少数群体压力的心理和性健康后果的理论驱动干预的初步疗效，并通过针对有力驱动这些同时发生的健康威胁的潜在机制来实现。