Intervensjonsutvikling for sosialt stress, mental helse og HIV-risiko MSM (ESTEEM)

Homofile, bifile og andre menn som har sex med menn (MSM) er den befolkningen som er hardest rammet av HIV i USA og en av de eneste risikogruppene i USA der nye infeksjoner fortsetter å øke. MSM opplever også en enormt uforholdsmessig risiko for psykiske lidelser, spesielt depresjon og angst. Tallrike studier har vist at denne mentale helseforskjellen oppstår fra tidlige og pågående stressfaktorer, kjent som minoritetsstress, som MSM opplever knyttet til deres seksuelle legning. Til tross for at minoritetsstress er sterkt relatert til angst og depresjon, og at minoritetsstress og relaterte psykiske helseproblemer synergistisk driver HIV-risikoatferd, er ingen eksisterende HIV-forebyggende intervensjon rettet mot minoritetsstress for å redusere MSMs HIV-risikoatferd. Dette prosjektet har som mål å utvikle en teoretisk drevet intervensjon som reduserer de helseskadelige effektene av minoritetsstress gjennom å målrette de grunnleggende psykososiale mekanismene som knytter minoritetsstress til HIV-risikoatferd. Disse mekanismene inkluderer maladaptiv emosjonsregulering, negative tenkestiler, lav selveffektivitet, unngåelse og impulsivitet, som er selve målene for en eksisterende kognitiv-atferdsmessig, manuell intervensjon - Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UPTTED) . UPTTED endrer disse mekanismene ved å bruke motiverende intervjuer, interoceptiv og situasjonsbestemt eksponering, kognitiv restrukturering, oppmerksomhet og selvovervåkingsøvelser, alt basert på kognitive atferdsprinsipper og utviklingsmessige og affektive nevrovitenskapelige modeller for stress. Den foreslåtte studien vil tilpasse UPTTED for å støtte høyrisiko MSMs adaptive mestring av minoritetsstress, lindre assosiert depresjon og angst, og redusere HIV-risikoatferd. Den tilpassede UPTTED forventes å øke bevisstheten om den usunne virkningen av minoritetsstress; legge til rette for objektive selvskjemaer i møte med minoritetsstress; og styrke ens ferdigheter og egeneffektivitet for å håndtere minoritetsstress og tilhørende angst og depresjon for å redusere risikoen for å få HIV. MSM som har opplevd minoritetsstress, psykiske helseproblemer og HIV-risikoatferd de siste 3 månedene (n = 30) og helseeksperter i samfunnet (n = 30) vil gi forslag til tilpasninger til den eksisterende intervensjonsmanualen, inkludert kulturelt relevante vignetter, eksempler og øvelser for adaptiv respons på minoritetsstress og håndtering av HIV-risiko. Gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av den tilpassede intervensjonen vil deretter bli testet i en randomisert ventelistekontrollert studie med MSM (n = 60) som rapporterer nylige erfaringer med minoritetsstress, depresjon og angst og HIV-risikoatferd. Det primære resultatet vil være HIV-risikoatferd. Sekundære utfall vil være reduksjoner i mediatorer inkludert depresjon, angst og mekanismene til den konseptuelle modellen. Dette prosjektet søker innovativt å teste den foreløpige effekten av den første teoretisk drevne intervensjonen rettet mot de mentale og seksuelle helsekonsekvensene av minoritetsstress og gjør det ved å målrette mot de underliggende mekanismene som kraftig driver disse samtidige helsetruslene.