Interventieontwikkeling voor sociale stress, geestelijke gezondheid en hiv-risico MSM (ESTEEM)

Homo's, biseksuelen en andere mannen die seks hebben met mannen (MSM) zijn de populatie die het zwaarst getroffen is door HIV in de VS en een van de weinige risicogroepen in de VS waarvoor nieuwe infecties blijven toenemen. MSM ervaren ook een enorm onevenredig risico op psychische stoornissen, met name depressie en angst. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat deze ongelijkheid op het gebied van geestelijke gezondheid voortkomt uit de vroege en aanhoudende stressoren, bekend als minderheidsstress, die MSM ervaren in verband met hun seksuele geaardheid. Ondanks het feit dat stress bij minderheden sterk verband houdt met angst en depressie, en dat stress bij minderheden en gerelateerde psychische problemen synergetisch hiv-risicogedrag stimuleren, is er geen bestaande hiv-preventie-interventie die gericht is op minderheidsstress om het hiv-risicogedrag van MSM te verminderen. Dit project heeft tot doel een theoretisch gestuurde interventie te ontwikkelen die de gezondheidsuitputtende effecten van stress bij minderheden vermindert door zich te richten op de basale psychosociale mechanismen die stress bij minderheden in verband brengen met HIV-risicogedrag. Deze mechanismen omvatten onaangepaste emotieregulatie, negatieve denkstijlen, lage zelfeffectiviteit, vermijding en impulsiviteit, die de eigenlijke doelen zijn van een bestaande cognitief-gedragsmatige, handmatige interventie - het Unified Protocol for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UPTTED). . De UPTTED verandert deze mechanismen met behulp van motiverende gespreksvoering, interoceptieve en situationele blootstelling, cognitieve herstructurering, mindfulness en zelfcontrole-oefeningen, allemaal gebaseerd op cognitieve gedragsprincipes en ontwikkelings- en affectieve neurowetenschappelijke modellen van stress. De voorgestelde studie zal de UPTTED aanpassen om de adaptieve omgang van MSM met een hoog risico met stress van minderheden te ondersteunen, de bijbehorende depressie en angst te verlichten en HIV-risicogedrag te verminderen. De aangepaste UPTTED zal naar verwachting het bewustzijn van de ongezonde impact van minderheidsstress vergroten; objectieve zelfschema's faciliteren in het licht van minderheidsstress; en iemands vaardigheden en zelfredzaamheid versterken voor het omgaan met stress van minderheden en de bijbehorende angst en depressie om het risico op het krijgen van hiv te verminderen. MSM die in de afgelopen 3 maanden minderheidsstress, psychische problemen en hiv-risicogedrag hebben ervaren (n = 30) en gemeenschapsgezondheidsdeskundigen (n = 30) zullen suggesties doen voor aanpassingen aan de bestaande interventiehandleiding, inclusief cultureel relevante vignetten, voorbeelden en oefeningen om adaptief te reageren op stress van minderheden en om het hiv-risico te beheersen. De haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid van de aangepaste interventie zullen vervolgens worden getest in een gerandomiseerde, op de wachtlijst gecontroleerde trial met MSM (n = 60) die recente ervaringen rapporteren met minderheidsstress, depressie en angst, en hiv-risicogedrag. Het primaire resultaat is hiv-risicogedrag. Secundaire uitkomsten zijn verminderingen van bemiddelaars, waaronder depressie, angst en de mechanismen van het conceptuele model. Dit project probeert op innovatieve wijze de voorlopige doeltreffendheid te testen van de eerste theoretisch gestuurde interventie gericht op de mentale en seksuele gezondheidsgevolgen van minderheidsstress en doet dit door zich te richten op de onderliggende mechanismen die deze gelijktijdige gezondheidsbedreigingen krachtig aansturen.