Interventiokehitys sosiaaliseen stressiin, mielenterveyteen ja HIV-riskiin MSM (ESTEEM)

Homot, biseksuaalit ja muut miesten kanssa seksiä harrastavat miehet (MSM) ovat pahiten HIV-tartunta Yhdysvalloissa ja yksi ainoista riskiryhmistä Yhdysvalloissa, jossa uusien tartuntojen määrä lisääntyy edelleen. MSM:llä on myös suhteettoman suuri riski saada mielenterveyshäiriöitä, erityisesti masennusta ja ahdistusta. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä mielenterveysero johtuu varhaisista ja jatkuvista stressitekijöistä, jotka tunnetaan vähemmistöstressinä ja joita MSM kokee liittyen heidän seksuaaliseen suuntautumiseensa. Huolimatta siitä, että vähemmistöjen stressi liittyy vahvasti ahdistukseen ja masennukseen ja että vähemmistöjen stressi ja siihen liittyvät mielenterveysongelmat edistävät synergistisesti HIV-riskikäyttäytymistä, mikään olemassa oleva HIV-ehkäisytoimenpide ei kohdistu vähemmistöjen stressiin MSM:n HIV-riskikäyttäytymisen vähentämiseksi. Tämän hankkeen tavoitteena on kehittää teoreettisesti ohjattu interventio, joka vähentää vähemmistöjen stressin terveyttä heikentäviä vaikutuksia kohdentamalla psykososiaalisia perusmekanismeja, jotka yhdistävät vähemmistöjen stressin HIV-riskikäyttäytymiseen. Näitä mekanismeja ovat muun muassa epämukava tunnesäätely, negatiiviset ajattelutavat, alhainen itsetehokkuus, välttäminen ja impulsiivisuus, jotka ovat olemassa olevan kognitiivis-käyttäytymisperusteisen, manuaalisen intervention – Unified Protocol for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UPTTED) – kohteena. . UPTTED muuttaa näitä mekanismeja käyttämällä motivoivaa haastattelua, interoseptiivista ja tilannekohtaista altistumista, kognitiivista uudelleenjärjestelyä, mindfulness- ja itseseurantaharjoituksia, jotka kaikki perustuvat kognitiivis-käyttäytymisperiaatteisiin sekä kehitys- ja affektiivisiin neurotieteen malleihin stressistä. Ehdotettu tutkimus mukauttaa UPTTEDin ​​tukemaan korkean riskin MSM:n mukautuvaa selviytymistä vähemmistöjen stressiin, lievittää siihen liittyvää masennusta ja ahdistusta sekä vähentää HIV-riskikäyttäytymistä. Muokatun UPTTEDin ​​odotetaan lisäävän tietoisuutta vähemmistöjen stressin epäterveellisistä vaikutuksista; helpottaa objektiivisia itsesuunnitelmia vähemmistöjen stressin edessä; sekä vahvistaa taitoja ja itsetehokkuutta vähemmistöjen stressin ja siihen liittyvän ahdistuksen ja masennuksen hallinnassa HIV-tartunnan riskin vähentämiseksi. MSM:t, jotka ovat kokeneet vähemmistöjen stressiä, mielenterveysongelmia ja HIV-riskikäyttäytymistä viimeisten 3 kuukauden aikana (n = 30) ja yhteisön terveysasiantuntijat (n = 30), tarjoavat ehdotuksia mukauttamiseksi olemassa olevaan interventiokäsikirjaan, mukaan lukien kulttuurisesti merkitykselliset vinjetit, esimerkkejä ja harjoituksia vähemmistöjen stressiin sopeutumiseen ja HIV-riskin hallintaan. Mukautetun toimenpiteen toteutettavuus, hyväksyttävyys ja alustava tehokkuus testataan sitten satunnaistetussa jonotuslistalla kontrolloidussa tutkimuksessa MSM:llä (n = 60), joka raportoi viimeaikaisista kokemuksista vähemmistöjen stressistä, masennuksesta ja ahdistuksesta sekä HIV-riskikäyttäytymisestä. Ensisijainen tulos on HIV-riskikäyttäytyminen. Toissijaiset tulokset ovat välittäjien määrän väheneminen, mukaan lukien masennus, ahdistus ja käsitteellisen mallin mekanismit. Tämä projekti pyrkii innovatiivisesti testaamaan ensimmäisen teoreettisesti ohjatun toimenpiteen alustavaa tehokkuutta, joka kohdistuu vähemmistöjen stressin mielenterveys- ja seksuaaliterveyteen, ja se kohdistuu taustalla oleviin mekanismeihin, jotka ohjaavat voimakkaasti näitä samanaikaisia ​​terveysuhkia.