Interventionsutveckling för social stress, mental hälsa och HIV-risk MSM (ESTEEM)

Homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (MSM) är den befolkning som drabbas hårdast av hiv i USA och en av de enda riskgrupperna i USA för vilka nya infektioner fortsätter att öka. MSM upplever också en mycket oproportionerlig risk för psykiska störningar, särskilt depression och ångest. Många studier har visat att denna mentala hälsoskillnad uppstår från de tidiga och pågående stressorerna, så kallade minoritetsstress, som MSM upplever relaterade till deras sexuella läggning. Trots det faktum att minoritetsstress är starkt relaterat till ångest och depression, och att minoritetsstress och relaterade psykiska hälsoproblem synergistiskt driver fram HIV-riskbeteenden, är ingen befintlig HIV-förebyggande intervention inriktad på minoritetsstress för att minska MSM:s HIV-riskbeteende. Detta projekt syftar till att utveckla en teoretiskt driven intervention som minskar de hälsonedbrytande effekterna av minoritetsstress genom att inrikta sig på de grundläggande psykosociala mekanismerna som kopplar minoritetsstress till HIV-riskbeteende. Dessa mekanismer inkluderar maladaptiv känsloreglering, negativa tankestilar, låg själveffektivitet, undvikande och impulsivitet, som är själva målen för en existerande kognitiv beteendemässig, manuell intervention - Unified Protocol for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UPTTED) . UPTTED ändrar dessa mekanismer genom att använda motiverande intervjuer, interoceptiv och situationsexponering, kognitiv omstrukturering, mindfulness och självövervakningsövningar, allt baserat på kognitiva beteendeprinciper och utvecklings- och affektiva neurovetenskapliga stressmodeller. Den föreslagna studien kommer att anpassa UPTTED för att stödja högrisk-MSMs adaptiva hantering av minoritetsstress, lindra associerad depression och ångest och minska hiv-riskbeteende. Den anpassade UPTTED förväntas öka medvetenheten om de ohälsosamma effekterna av minoritetsstress; underlätta objektiva självscheman inför minoritetsstress; och stärka ens färdigheter och själveffektivitet för att hantera minoritetsstress och tillhörande ångest och depression för att minska risken för att få HIV. MSM som har upplevt minoritetsstress, psykiska problem och HIV-riskbeteende under de senaste 3 månaderna (n = 30) och hälsoexperter i samhället (n = 30) kommer att ge förslag på anpassningar till den befintliga interventionshandboken, inklusive kulturellt relevanta vinjetter, exempel och övningar för att adaptivt reagera på minoritetsstress och hantera HIV-risk. Genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effekten av den anpassade interventionen kommer sedan att testas i en randomiserad väntelista kontrollerad studie med MSM (n = 60) som rapporterar senaste erfarenheter av minoritetsstress, depression och ångest och HIV-riskbeteende. Det primära resultatet kommer att vara HIV-riskbeteende. Sekundära resultat kommer att vara minskningar av mediatorer inklusive depression, ångest och den konceptuella modellens mekanismer. Detta projekt försöker på ett innovativt sätt testa den preliminära effekten av den första teoretiskt drivna interventionen som riktar in sig på de mentala och sexuella hälsokonsekvenserna av minoritetsstress och gör det genom att rikta in sig på de underliggande mekanismerna som kraftfullt driver dessa samtidiga hälsohot.