Beavatkozásfejlesztés a szociális stressz, a mentális egészség és a HIV-kockázat MSM kezelésére (ESTEEM)

A melegek, biszexuálisok és más férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak (MSM) a HIV-fertőzés által legsúlyosabban érintett populáció az Egyesült Államokban, és az egyik egyetlen olyan kockázati csoport az Egyesült Államokban, ahol az új fertőzések száma folyamatosan emelkedik. Az MSM emellett aránytalanul nagy kockázatot jelent a mentális egészségi rendellenességek, különösen a depresszió és a szorongás tekintetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a mentális egészségi egyenlőtlenség a korai és folyamatos stresszorokból, az úgynevezett kisebbségi stresszből adódik, amelyet az MSM-ek szexuális irányultságukkal kapcsolatban tapasztalnak. Annak ellenére, hogy a kisebbségi stressz szorosan összefügg a szorongással és a depresszióval, és hogy a kisebbségi stressz és a kapcsolódó mentális egészségügyi problémák szinergikusan ösztönzik a HIV kockázati magatartást, egyetlen létező HIV-prevenciós beavatkozás sem célozza meg a kisebbségi stresszt az MSM HIV-kockázati magatartásának csökkentése érdekében. A projekt célja egy elméletileg vezérelt beavatkozás kidolgozása, amely csökkenti a kisebbségi stressz egészségkárosító hatásait azáltal, hogy megcélozza azokat az alapvető pszichoszociális mechanizmusokat, amelyek összekapcsolják a kisebbségi stresszt a HIV kockázati magatartással. E mechanizmusok közé tartozik a maladaptív érzelemszabályozás, a negatív gondolkodási stílusok, az alacsony önhatékonyság, az elkerülés és az impulzivitás, amelyek egy létező kognitív-viselkedési, manuális beavatkozás – az érzelmi zavarok transzdiagnosztikai kezelésének egységes protokollja (UPTTED) – célpontjai. . Az UPTTED megváltoztatja ezeket a mechanizmusokat motivációs interjúk, interoceptív és szituációs expozíció, kognitív átstrukturálás, mindfulness és önellenőrző gyakorlatok segítségével, amelyek mindegyike kognitív-viselkedési elveken, valamint a stressz fejlődési és érzelmi idegtudományi modelljein alapul. A javasolt tanulmány adaptálni fogja az UPTTED-et, hogy támogassa a nagy kockázatú MSM-ek adaptív megküzdését a kisebbségi stresszel, enyhítse a kapcsolódó depressziót és szorongást, és csökkentse a HIV kockázati magatartást. Az adaptált UPTTED várhatóan növeli a tudatosságot a kisebbségi stressz egészségtelen hatásával kapcsolatban; az objektív énsémák megkönnyítése a kisebbségi stresszel szemben; valamint a kisebbségi stressz, valamint a kapcsolódó szorongás és depresszió kezelésében megszerzett képességek és önhatékonyság erősítése a HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Azok az MSM-ek, akik az elmúlt 3 hónapban kisebbségi stresszt, mentális egészségügyi problémákat és HIV kockázati magatartást tapasztaltak (n = 30), valamint a közösségi egészségügyi szakértők (n = 30) javaslatokat tesznek a meglévő beavatkozási kézikönyv adaptálására, beleértve a kulturális szempontból releváns matricákat is, példák és gyakorlatok a kisebbségi stresszre való adaptív reagálásra és a HIV-kockázat kezelésére. Az adaptált beavatkozás megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát ezután egy randomizált várólistás, kontrollált MSM-vizsgálatban tesztelik (n = 60), akik beszámoltak kisebbségi stresszel, depresszióval és szorongással, valamint HIV kockázati magatartással kapcsolatos közelmúltbeli tapasztalatokról. Az elsődleges eredmény a HIV kockázati magatartás lesz. A másodlagos eredmény a mediátorok számának csökkenése lesz, beleértve a depressziót, a szorongást és a fogalmi modell mechanizmusait. Ez a projekt innovatív módon igyekszik tesztelni az első, elméletileg vezérelt beavatkozás előzetes hatékonyságát, amely a kisebbségi stressz mentális és szexuális egészségügyi következményeit célozza meg, és ezt úgy teszi, hogy megcélozza azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek erőteljesen mozgatják ezeket az egyidejű egészségügyi veszélyeket.