神经外科保护性通气，一项试点研究 (NeuroVentOR)

机械通气在接受全身麻醉的患者中的作用是全世界众所周知的，但它与肺部并发症、增加术后发病率和死亡率等危险影响有关。 使用低潮气量和呼气末正压 (PEEP) 的肺保护性通气可以降低急性呼吸窘迫综合征患者的发病率和死亡率，现在被认为是全身麻醉患者的强烈推荐。 目前还没有定义应该使用哪种通风的指南。

没有急性肺损伤的患者仍然使用大潮气量通气，而且潮气量可能太大。 最近的一项多中心随机对照试验得出结论，在接受腹部大手术的中危和高危患者中使用肺保护性通气策略与改善临床结果和降低医疗保健利用率有关。 一项关于开腹手术全身麻醉期间机械通气的多中心随机对照试验得出结论，术中保护性通气策略应包括低潮气量和低 PEEP，无需复张操作。 在 52 名接受开胸手术全身麻醉的患者中，肺保护性通气与更好的术中和术后氧合以及从入住 ICU 到撤出 ICU 的术后机械通气时间更短相关。

总之，低潮气量和低 PEEP 的保护性通气似乎是全身麻醉期间术中机械通气的金标准。

机械通气是神经外科手术期间通过维持适度的低碳酸血症和尽可能低的胸内正压来获得大脑减瘤的重要工具。 由于这些原因，神经麻醉师和神经外科医生历来认为高潮气量 PEEP 的应用是不利的，他们担心高静脉压值会传输到颅内隔室，从而导致脑肿胀并最终导致脑灌注压降低。

然而，最近的研究表明，在创伤性脑损伤 (TBI) 患者中，PEEP 似乎耐受性良好，没有有害的颅内效应，并且它在与低潮气量相关的保护性通气方案背景下的作用，因此预期胸腔内压力较低, 从未在接受全身麻醉进行颅内肿瘤手术的患者中进行过研究。

传统的高容量无 PEEP 通气策略，之所以这样称呼是因为它包含比保护性通气更高的潮气量和无 PEEP，在神经外科应该与最近提出的保护性通气进行比较，以最终评估对呼吸的可能差异和神经学结果。 为此，需要进行一项初步研究，以确定两种通气策略之间硬膜张力可能存在的差异的影响大小和变异性。

零假设：在全身麻醉期间从传统通气方案转变为保护性通气方案不会改变接受择期脑肿瘤神经外科手术的患者的硬脑膜张力水平。

确定接受颅内神经外科手术并使用传统通气或保护性通气的患者硬脑膜张力差异的影响大小和变异性。

单中心、双盲、1:1 随机、2x2 交叉临床试验。 患者将被随机分配接受传统通气或保护性通气作为首次通气。 将通过计算机生成的序列进行随机化。 随机化的结果将密封在信封中，每位患者一个。 当患者将被随机分配到研究中时，信封将被打开，手术室麻醉师将遵循信封中关于随机分组的信息。