NV AMD 中 PDA 的光动力疗法

NV AMD 仍然是 65 岁以上人群视力丧失的主要原因。 玻璃体内注射阻断血管内皮生长因子 (VEGF) 的药物，血管生成和血管渗漏的主要蛋白质介质，彻底改变了 NV AMD 的治疗。 然而，只有不到 40% 的接受治疗的患者的视力有临床显着改善。 此外，尽管每月连续进行抗 VEGF 治疗，但仍有高达 40-50% 的患者表现出持续性疾病活动 (PDA)，定义为 (1) 未解决的视网膜内、视网膜下或视网膜下色素上皮液； (2)病灶进行性增大、纤维化；和/或 (3) 持续性或新发出血，在负荷剂量治疗后或用抗 VEGF 持续治疗后进行评估。 由于受影响的患者长期视力丧失的风险增加，因此 PDA 仍然是一个重要的临床未满足需求。

维替泊芬 PDT（Visudyne®，Bausch+Lomb）在 10 多年前就被 FDA 批准用于治疗 NV AMD，当时抗 VEGF 疗法还没有出现。 作为单一疗法，PDT 在改善 NV AMD 患者的视力方面远不如抗 VEGF 疗法有效。 此外，一般而言，当在先前未接受过治疗的 NV AMD 患者中进行评估时，PDT 与抗 VEGF 疗法相结合并不能提供优于单独抗 VEGF 疗法的益处。 然而，尚不清楚辅助 PDT 是否对治疗 PDA 有效。 研究人员对 Duke Medical Retina 诊所的 NV AMD 患者进行了多项 PDA 和辅助 PDT 的回顾性研究。 初步结果表明，中度至重度 PDA 发生在超过 40% 的 NV AMD 患者中，辅助维替泊芬 PDT 可能有效改善受影响患者的 PDA 和视力。

尽管在前瞻性观察性临床病例系列中进行抗 VEGF 治疗，但本研究将评估辅助 PDT 对患有 PDA 的 NV AMD 患者的潜在临床益处。