Terapia fotodinamica per PDA in NV AMD

NV AMD rimane la principale causa di perdita della vista tra le persone di età superiore ai 65 anni. Le iniezioni intravitreali con farmaci che bloccano il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), un importante mediatore proteico dell'angiogenesi e della perdita vascolare, hanno rivoluzionato il trattamento dell'AMD NV. Tuttavia, meno del 40% dei pazienti trattati ha un miglioramento clinicamente significativo della vista. Inoltre, nonostante la terapia anti-VEGF mensile continua, fino al 40-50% dei pazienti mostra un'attività di malattia persistente (PDA), definita come (1) fluido dell'epitelio pigmentato intraretinico, subretinico o subretinico irrisolto; (2) progressivo allargamento e fibrosi della lesione; e/o (3) emorragia persistente o nuova, valutata dopo terapia con dose di carico o dopo trattamento prolungato con anti-VEGF. Poiché i pazienti affetti sono a maggior rischio di perdita della vista a lungo termine, il PDA rimane un'esigenza clinica vitale insoddisfatta.

La verteporfina PDT (Visudyne®, Bausch+Lomb) è stata approvata oltre 10 anni fa dalla FDA per il trattamento dell'AMD NV, prima dell'avvento della terapia anti-VEGF. Come monoterapia, la PDT è molto meno efficace della terapia anti-VEGF nel migliorare la vista nei pazienti con NV AMD. Inoltre, in generale, la PDT in combinazione con la terapia anti-VEGF non offre benefici rispetto alla sola terapia anti-VEGF, se valutata tra pazienti NV AMD precedentemente naïve al trattamento. Tuttavia, non è noto se la PDT aggiuntiva possa essere efficace per il trattamento della PDA. I ricercatori hanno eseguito diversi studi retrospettivi su PDA e PDT aggiuntiva tra i pazienti NV AMD nella pratica Duke Medical Retina. I risultati preliminari indicano che la PDA da moderata a grave si verifica in oltre il 40% dei pazienti con NV AMD e che la PDT aggiuntiva con verteporfina può essere efficace nel migliorare la PDA e la vista per i pazienti affetti.

Il presente studio valuterà i potenziali benefici clinici della PDT aggiuntiva per i pazienti NV AMD con PDA nonostante la terapia anti-VEGF in una serie di casi clinici osservazionali prospettici.