Terapia fotodinâmica para PDA em NV AMD

NV AMD continua a ser a principal causa de perda de visão entre pessoas com mais de 65 anos. As injeções intravítreas com drogas que bloqueiam o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), um importante mediador proteico da angiogênese e extravasamento vascular, revolucionaram o tratamento da NV AMD. No entanto, menos de 40% dos pacientes tratados apresentam melhora clinicamente significativa na visão. Além disso, apesar da terapia anti-VEGF mensal contínua, até 40-50% dos pacientes demonstram atividade persistente da doença (PDA), definida como (1) fluido do epitélio pigmentar intra-retiniano, sub-retiniano ou sub-retiniano não resolvido; (2) aumento progressivo da lesão e fibrose; e/ou (3) hemorragia persistente ou nova, avaliada após terapia de dose de ataque ou após tratamento sustentado com anti-VEGF. Uma vez que os pacientes afetados têm maior risco de perda de visão a longo prazo, a PDA continua sendo uma necessidade clínica vital não atendida.

Verteporfin PDT (Visudyne®, Bausch+Lomb) foi aprovado há mais de 10 anos pelo FDA para tratamento de NV AMD, antes do advento da terapia anti-VEGF. Como monoterapia, a TFD é muito menos eficaz do que a terapia anti-VEGF na melhora da visão de pacientes com DMRI NV. Além disso, em geral, a PDT em combinação com a terapia anti-VEGF não oferece benefício sobre a terapia anti-VEGF isoladamente, quando avaliada entre pacientes com DMRI por NV previamente virgens de tratamento. No entanto, não se sabe se a TFD adjuvante pode ser eficaz no tratamento da PCA. Os pesquisadores realizaram vários estudos retrospectivos de PDA e TFD adjuvante entre pacientes com DMRI NV na clínica Duke Medical Retina. Os resultados preliminares indicam que o PDA moderado a grave ocorre em mais de 40% dos pacientes com NV AMD, e que o adjuvante verteporfina PDT pode ser eficaz na melhoria do PDA e da visão dos pacientes afetados.

O presente estudo avaliará os potenciais benefícios clínicos da TFD adjuvante para pacientes NV AMD com PDA, apesar da terapia anti-VEGF em uma série de casos clínicos observacionais prospectivos.