Terapia fotodinámica para PDA en NV AMD

NV AMD sigue siendo la principal causa de pérdida de visión entre las personas mayores de 65 años. Las inyecciones intravítreas con fármacos que bloquean el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), una proteína mediadora importante de la angiogénesis y la fuga vascular, han revolucionado el tratamiento de NV AMD. Sin embargo, menos del 40% de los pacientes tratados tienen una mejoría clínicamente significativa en la visión. Además, a pesar de la terapia anti-VEGF mensual continua, hasta el 40-50% de los pacientes muestran actividad persistente de la enfermedad (PDA), definida como (1) líquido del epitelio pigmentario intrarretiniano, subretiniano o subretiniano no resuelto; (2) agrandamiento progresivo de la lesión y fibrosis; y/o (3) hemorragia nueva o persistente, evaluada después de la terapia con dosis de carga o después del tratamiento sostenido con anti-VEGF. Dado que los pacientes afectados tienen un mayor riesgo de pérdida de la visión a largo plazo, el PDA sigue siendo una necesidad clínica vital no satisfecha.

Verteporfin PDT (Visudyne®, Bausch+Lomb) fue aprobado hace más de 10 años por la FDA para el tratamiento de NV AMD, antes del advenimiento de la terapia anti-VEGF. Como monoterapia, la PDT es mucho menos eficaz que la terapia anti-VEGF para mejorar la visión de los pacientes con NV AMD. Además, en general, la PDT en combinación con la terapia anti-VEGF no ofrece beneficios sobre la terapia anti-VEGF sola, cuando se evalúa entre pacientes con NV AMD que no habían recibido tratamiento previamente. Sin embargo, se desconoce si la TFD complementaria puede ser eficaz para el tratamiento del CAP. Los investigadores han realizado varios estudios retrospectivos de PDA y PDT adyuvante entre pacientes NV AMD en la práctica de Duke Medical Retina. Los resultados preliminares indican que el PDA de moderado a grave ocurre en más del 40 % de los pacientes con NV AMD, y que la TFD con verteporfina adyuvante puede ser eficaz para mejorar el PDA y la visión de los pacientes afectados.

El presente estudio evaluará los beneficios clínicos potenciales de la TFD adyuvante para pacientes NV AMD con PDA a pesar de la terapia anti-VEGF en una serie de casos clínicos observacionales prospectivos.