Photodynamische Therapie für PDA bei NV AMD

NV AMD bleibt die Hauptursache für Sehverlust bei Menschen über 65. Intravitreale Injektionen mit Arzneimitteln, die den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF), einen wichtigen Proteinmediator der Angiogenese und vaskulären Leckage, blockieren, haben die Behandlung von NV AMD revolutioniert. Allerdings zeigen weniger als 40 % der behandelten Patienten eine klinisch signifikante Verbesserung des Sehvermögens. Weiterhin zeigen trotz kontinuierlicher monatlicher Anti-VEGF-Therapie bis zu 40–50 % der Patienten eine anhaltende Krankheitsaktivität (PDA), definiert als (1) nicht aufgelöste intraretinale, subretinale oder subretinale Pigmentepithelflüssigkeit; (2) fortschreitende Läsionsvergrößerung und Fibrose; und/oder (3) anhaltende oder neue Blutungen, die entweder nach einer Ladedosistherapie oder nach einer anhaltenden Behandlung mit Anti-VEGF beurteilt wurden. Da betroffene Patienten einem erhöhten Risiko für langfristigen Sehverlust ausgesetzt sind, bleibt PDA ein lebenswichtiger klinischer ungedeckter Bedarf.

Verteporfin PDT (Visudyne®, Bausch+Lomb) wurde vor über 10 Jahren von der FDA für die Behandlung von NV AMD zugelassen, noch vor dem Aufkommen der Anti-VEGF-Therapie. Als Monotherapie ist die PDT bei der Verbesserung des Sehvermögens bei NV-AMD-Patienten viel weniger wirksam als die Anti-VEGF-Therapie. Darüber hinaus bietet die PDT in Kombination mit einer Anti-VEGF-Therapie im Allgemeinen keinen Vorteil gegenüber einer Anti-VEGF-Therapie allein, wenn sie bei zuvor behandlungsnaiven NV-AMD-Patienten untersucht wird. Es ist jedoch nicht bekannt, ob eine begleitende PDT für die Behandlung von PDA wirksam sein kann. Die Forscher haben mehrere retrospektive Studien mit PDA und begleitender PDT bei NV-AMD-Patienten in der Retina-Praxis von Duke Medical durchgeführt. Vorläufige Ergebnisse weisen darauf hin, dass bei über 40 % der NV-AMD-Patienten eine mittelschwere bis schwere PDA auftritt und dass eine begleitende Verteporfin-PDT bei der Verbesserung der PDA und des Sehvermögens bei betroffenen Patienten wirksam sein kann.

Die vorliegende Studie wird den potenziellen klinischen Nutzen einer adjunktiven PDT für NV-AMD-Patienten mit PDA trotz Anti-VEGF-Therapie in einer prospektiven beobachtenden klinischen Fallserie bewerten.