腹腔镜经腹环扎术：新方法

在全身麻醉下，患者被置于改良的背侧截石位。 然后以通常的方式为患者做好腹部和阴道手术的准备和铺巾。 将阴道窥器插入阴道以暴露子宫颈和后穹窿。 将子宫操纵器插入未怀孕患者的子宫，然后将 Foley 导管置入膀胱。 关于端口放置，在右下象限和左下象限插入了一个 10 毫米脐带套管针和两个 5 毫米套管针。

• 将 Mersilene 胶带引入腹腔：通过 5 毫米套管针将 5 毫米不可吸收的 Mersilene 聚酯缝线和相邻的部分拉直的钝针引入腹腔。 然而，在将胶带引入腹部的同时使针的曲率变平，最终将在缝合过程中构成挑战（针的曲率保证组织穿透远离子宫血管）。

为了克服这个问题，设计了以下方法。 用短于腹膜的手术刀在腹部做一个一厘米的耻骨上切口。 将装有针头的持针器推过切口，直到在腹膜腔内看到针尖。 来自其中一个侧端口的抓取器接收针尖，针被小心地输送。 拉动胶带的其余部分，直到出现另一根针的钝端，以相同的方式但顺序相反地输送。

• 手术步骤 用剪刀打开膀胱子宫腹膜，从子宫下段向下切开膀胱，暴露两侧前方的子宫血管。 两根针穿过子宫下部组织内侧到右侧和左侧的子宫血管（从前到后）然后，两根针穿过剩余的宫颈组织内侧到子宫骶韧带朝向阴道后穹窿（右侧左侧）由腹腔镜照明引导。 当针头的钝端刺穿阴道穹窿时，助手将它们拉过阴道后穹窿。 两根针都剪完后，将 Mersilene 胶带在子宫颈的阴道内段后面用五个结紧紧地系在一起，并剪掉针脚的末端。 膀胱子宫腹膜然后在腹腔镜环扎术上用连续的 (00) Monocryl 缝合线重新接近，该缝合线系在体内。