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了解无干扰素 HCV 治疗治愈后被监禁人群的 HCV 再感染率

2024年8月21日 更新者:Nova Scotia Health Authority

了解无干扰素 HCV 治疗治愈后被监禁人群的 HCV 再感染率:一个试点项目

这项试点研究对于确定治疗具有高传播或再感染风险的个体是否会影响 HCV 再感染率至关重要。 它将确定 DAA 治疗在惩教设施中的可行性,并描述 HCV 治愈和再感染的潜在免疫基础。

研究概览

详细说明

丙型肝炎病毒 (HCV) 是一种血源性病毒,可引起急性和慢性肝病。 慢性 HCV 感染与进行性肝病以及显着的发病率和死亡率相关,并且是重大的公共卫生负担,全世界约有 1.5 亿人受到感染。 直到最近,HCV 治疗对于临床医生和患者来说都极其困难。 治疗策略具有使人衰弱的副作用,包括危险的低血药浓度和临床抑郁症,这通常会导致治疗不完整和治愈率相对较低(只有 60-70% 的个体)。 此外,治疗持续时间延长(长达一年)通常会妨碍生活环境不稳定或间歇性监禁的边缘化个体的治疗。

过去 4 年内,新型直接作用抗病毒药物 (DAA) 已获批用于治疗 HCV 感染。 这些新批准的治疗方案时间短(12 周),极其安全,耐受性良好,治愈率超过 90%。

HCV 治愈定义为完成治疗 12 周后血清 HCV 病毒载量检测不到。 这也称为 12 周持续病毒学应答或 SVR12。

在加拿大,超过 240,000 人患有 HCV,大多数新的 HCV 感染是通过静脉注射毒品发生的。 其中许多人在其一生中的某个阶段曾遭遇过联邦和/或省级惩戒系统,据估计,高达 80% 的注射吸毒者 (IVDU) 实行共用针头。 被监禁者是脆弱的高风险人群,他们通常被排除在临床研究之外,也无法获得新型抗病毒疗法。

如果所有个体都得到诊断、治疗和治愈,被监禁人群中的丙型肝炎病毒感染事件和慢性感染可能会大大减少(一种减少伤害或治疗预防策略)。 此外,使用这些疗法治愈病毒后降低再感染率可能存在免疫学原理,本研究中的免疫研究解决了这个问题。 本质上,本研究询问对离散人群中大多数 HCV 阳性个体的治疗本身是否可以减少危害。 也就是说,由于免疫力增强,个体对丙型肝炎病毒感染的易感性可能降低,并且由于当地社区病毒储存库减少,人群的再感染率可能降低。

这项新颖的试点研究对于确定治疗传播或再次感染高风险的个体是否会影响丙肝病毒再感染率至关重要。 这项研究将确定在惩教机构中进行 DAA 治疗的可行性,并阐明 HCV 治愈和再感染的潜在免疫基础。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

44

阶段

  • 第四阶段

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 登记期间在 PEI 省惩教中心的罪犯
  • 筛选时年龄在 18 -70 岁之间的男性
  • 慢性 HCV 基因型 1 感染
  • HCV 感染,如 HCV 免疫吸附试验阳性和可检测的 HCV 病毒载量所示
  • 无失代偿性肝病证据(顽固性腹水、1 年内静脉曲张出血、活动性肝性脑病或 Child-Pugh 评分大于 6)
  • 艾滋病毒阴性
  • 在整个研究过程中,从研究第 1 天开始到最后一剂研究药物后 7 个月(或根据当地 RBV 标签):

    • 使用宫内节育器(宫内节育器)的伴侣,
    • 使用口服、注射或植入激素避孕药的伴侣,
    • 受试者和/或伴侣使用避孕套、避孕海绵或带有杀精子果冻或乳膏的隔膜。
  • 受试者必须能够理解并遵守研究访问时间表和所有其他协议要求
  • 必须自愿签署知情同意书并注明日期,该同意书在开始任何筛选或研究特定程序之前由研究伦理委员会批准

排除标准:

  • 对任何药物有严重、危及生命或其他显着敏感性的病史
  • 乙型肝炎表面抗原筛查结果呈阳性
  • 先前使用直接抗病毒药物治疗 HCV
  • 失代偿性肝病的证据(当前或过去有顽固性腹水、1 年内静脉曲张出血、活动性肝性脑病)
  • HIV阳性筛查试验
  • 治疗完成后 48 周内不愿跟进
  • 在第一次服用研究药物之前,在 2 周内或相应补充剂的 10 个半衰期内使用过任何草药补充剂(包括水飞蓟),以较长者为准
  • 筛选期间进行的 HCV 基因分型表明无法进行基因分型或与任何其他 HCV 基因型共感染
  • 使用研究方案禁忌的任何药物
  • 根据病史、体格检查、生命体征和实验室概况的结果,研究者认为受试者不适合本研究的临床显着异常,而不是 HCV 感染
  • 筛选时血清甲胎蛋白 (AFP) > 200 ng/mL
  • 除慢性 HCV 感染外的任何肝病原因,包括但不限于以下:

    • 血色素沉着症
    • α-1 抗胰蛋白酶缺乏症
    • 威尔逊病
    • 自身免疫性肝炎
    • 酒精性肝病
    • 非酒精性脂肪性肝炎
    • 药物相关性肝病
  • 筛选实验室分析显示以下任何异常实验室结果:

    • ALT > 5 × 正常上限 (ULN)
    • 天冬氨酸转氨酶 (AST) > 5 × ULN
    • 计算的肌酐清除率(使用 Cockcroft-Gault 方法)< 60 mL/min
    • 白蛋白 25 克/升
    • 凝血酶原时间/国际标准化比率 (INR) > 2.3。
    • 血红蛋白 < LLN
    • 血小板 < 60,000 个细胞/mm3
    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) < 1500 个细胞/μL
    • 总胆红素≥51umol/L
  • 实体器官移植史。
  • 在相当于产品 10 个半衰期(如果已知)或研究药物给药前至少 6 周的时间内收到任何研究产品。
  • 出于任何原因,研究者认为受试者不适合接受 paritaprevir、dasabuvir、ombitasvir、ritonavir 和/或 RBV。
  • 当前参加另一项临床研究,之前参加本研究,或之前接触过 paritaprevir、ombitasvir 或 dasabuvir。 经主要研究者批准,可允许同时参与非干预性、流行病学或注册试验。
  • 在筛选期的 2 个月内使用集落刺激因子,例如粒细胞集落刺激因子 (GCSF) 或促红细胞生成素。
  • 不受控制的具有临床意义的心脏、呼吸系统(轻度哮喘除外)、肝脏、胃肠道、血液或精神疾病或病症,或任何与肝脏疾病无关的不受控制的医学疾病。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:HCV 基因型 1,伴或不伴肝硬化
在没有肝硬化的基因型 1b 个体中,治疗将不包括利巴韦林。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
接受 DAA 治疗的个体的再感染率
大体时间:治疗后 1 年。
这将需要在基线和可能再次感染的个体中确定 HCV 准种。 再感染将需要在 SVR12 后证明 HCV RNA 高于检测水平,具有系统发育上不同的 HCV 物种。
治疗后 1 年。

次要结果测量

结果测量
大体时间
治疗后 12 周具有持续病毒学应答的受试者百分比
大体时间:治疗后 12 周
治疗后 12 周
通过瞬时弹性成像测量的纤维化变化
大体时间:从第0天到随访结束
从第0天到随访结束
DAA 治疗前后的整体和 HCV 特异性 T 细胞功能。
大体时间:从第 0 天到随访结束
从第 0 天到随访结束
DAA 治疗前后的整体和 HCV 特异性 B 细胞功能。
大体时间:从第 0 天到随访结束
从第 0 天到随访结束
DAA 治疗前后的整体和 HCV 特异性 NK 细胞功能。
大体时间:从第 0 天到随访结束
从第 0 天到随访结束

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Lisa Barrett, MD PhD FRCPC、Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年7月10日

初级完成 (估计的)

2025年10月1日

研究完成 (估计的)

2025年10月1日

研究注册日期

首次提交

2015年5月22日

首先提交符合 QC 标准的

2015年5月29日

首次发布 (估计的)

2015年6月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年8月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年8月21日

最后验证

2024年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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