Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Понимание показателей повторного заражения ВГС среди заключенных после излечения безинтерфероновым лечением ВГС

21 августа 2024 г. обновлено: Nova Scotia Health Authority

Понимание показателей повторного заражения ВГС среди заключенных после излечения безинтерфероновым лечением ВГС: пилотный проект

Это пилотное исследование имеет решающее значение для определения того, повлияет ли лечение лиц с высоким риском передачи или повторного заражения на показатели повторного заражения ВГС. Он установит возможность лечения ПППД в исправительных учреждениях, а также определит иммунную основу лечения и повторного заражения ВГС.

Обзор исследования

Подробное описание

Вирус гепатита С (ВГС) – это вирус, передающийся через кровь, который вызывает как острое, так и хроническое заболевание печени. Хроническая инфекция ВГС связана с прогрессирующим заболеванием печени, значительной заболеваемостью и смертностью и представляет собой значительное бремя для общественного здравоохранения: во всем мире инфицировано около 150 миллионов человек. До недавнего времени лечение ВГС было чрезвычайно трудным как для врачей, так и для пациентов. Стратегии лечения имели изнурительные побочные эффекты, включая опасно низкие уровни в крови и клиническую депрессию, что часто приводило к неполной терапии и относительно редкому излечению (только у 60-70% людей). Кроме того, увеличенная продолжительность терапии (до одного года) часто исключала возможность лечения маргинализированных лиц с нестабильными жизненными обстоятельствами или периодическим тюремным заключением.

За последние 4 года были лицензированы новые противовирусные препараты прямого действия (ПППД) для лечения инфекции ВГС. Эти недавно одобренные схемы являются короткими (12 недель), чрезвычайно безопасными, хорошо переносятся и приводят к показателям излечения, превышающим 90%.

Излечение от ВГС определяется как неопределяемая вирусная нагрузка ВГС в сыворотке через 12 недель после окончания терапии. Это также называется 12-недельным устойчивым вирусологическим ответом или УВО12.

В Канаде более 240 000 человек инфицированы ВГС, и большинство новых случаев заражения ВГС происходит в результате внутривенного употребления наркотиков. Многие из этих людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с федеральной и/или провинциальной исправительной системой, и, по оценкам, до 80% потребителей инъекционных наркотиков (ИВДУ) практикуют совместное использование игл. Заключенные представляют собой уязвимую группу высокого риска, которую обычно исключают из клинических исследований и доступа к новым классам противовирусной терапии.

Если бы все люди были диагностированы, пролечены и излечены, число случаев и хронической инфекции ВГС среди заключенных, вероятно, значительно сократилось бы (вид стратегии снижения вреда или лечения для предотвращения). Кроме того, может существовать иммунологическое обоснование снижения уровня повторного заражения после излечения от вируса с помощью этих методов лечения, и иммунные исследования в этом исследовании решают эту проблему. По сути, это исследование задается вопросом, является ли лечение большинства ВГС-позитивных лиц в отдельной популяции само по себе снижением вреда. То есть у людей может быть снижена восприимчивость к инфекции ВГС из-за повышенного иммунитета, а среди населения может наблюдаться снижение уровня повторного заражения из-за уменьшения резервуара вируса в местном сообществе.

Это новое пилотное исследование имеет решающее значение для определения того, повлияет ли лечение лиц с высоким риском передачи или повторного заражения на уровень реинфекции ВГС. Это исследование установит возможность лечения ПППД в исправительных учреждениях, а также определит основную иммунную основу лечения и повторного заражения ВГС.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

44

Фаза

  • Фаза 4

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Преступник в провинциальном исправительном центре PEI во время зачисления
  • Мужчина от 18 до 70 лет включительно на момент скрининга
  • Хроническая инфекция ВГС генотипа 1
  • ВГС-инфекция, подтвержденная положительным иммуносорбентным анализом ВГС и определяемой вирусной нагрузкой ВГС
  • Отсутствие признаков декомпенсированного заболевания печени (рефрактерный асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен в течение 1 года, активная печеночная энцефалопатия или оценка по шкале Чайлд-Пью более 6)
  • ВИЧ-отрицательный
  • Мужчины должны воздерживаться от половых контактов, быть хирургически стерильными или согласиться практиковать две эффективные формы контроля над рождаемостью из перечисленных ниже на протяжении всего исследования, начиная с 1-го дня исследования и в течение 7 месяцев после последней дозы исследуемого препарата (или на местную этикетку RBV):

    • Партнер(ы), использующие ВМС (внутриматочная спираль),
    • Партнер(ы), использующие пероральные, инъекционные или имплантированные методы гормональной контрацепции,
    • Субъект и/или партнер(ы), использующие презервативы, противозачаточную губку или диафрагму со спермицидными гелями или кремами.
  • Субъекты должны быть в состоянии понять и соблюдать график учебных визитов и все другие требования протокола.
  • Должен добровольно подписать и поставить дату в форме информированного согласия, одобренной Советом по этике исследований, до начала каких-либо процедур скрининга или исследования.

Критерий исключения:

  • История тяжелой, опасной для жизни или другой значительной чувствительности к любому лекарственному средству
  • Положительный результат теста при скрининге на поверхностный антиген гепатита В
  • Предшествующая терапия противовирусными препаратами прямого действия для лечения ВГС
  • Признаки декомпенсированного заболевания печени (рефрактерный асцит в настоящее время или в прошлом, кровотечение из варикозно расширенных вен в течение 1 года, активная печеночная энцефалопатия)
  • Скрининг-тест на ВИЧ положительный
  • Нежелание наблюдаться в течение 48 недель после завершения лечения
  • Использование любых растительных добавок (включая расторопшу) в течение 2 недель или 10 периодов полувыведения соответствующей добавки, в зависимости от того, что дольше, до первой дозы исследуемого препарата.
  • Генотип ВГС, определенный во время скрининга, указывает на невозможность генотипирования или коинфекцию любым другим генотипом ВГС.
  • Использование любых лекарств, противопоказанных для использования с режимом исследования
  • Клинически значимые аномалии, кроме ВГС-инфекции, основанные на результатах анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности и лабораторных данных, которые, по мнению исследователя, делают субъекта неподходящим кандидатом для этого исследования.
  • Сывороточный альфа-фетопротеин (АФП) > 200 нг/мл при скрининге
  • Любая причина заболевания печени, кроме хронической HCV-инфекции, включая, но не ограничиваясь следующим:

    • гемохроматоз
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина
    • болезнь Вильсона
    • Аутоиммунный гепатит
    • Алкогольная болезнь печени
    • Неалкогольный стеатогепатит
    • Заболевание печени, связанное с наркотиками
  • Скрининговые лабораторные анализы, показывающие любой из следующих аномальных лабораторных результатов:

    • АЛТ > 5 × верхняя граница нормы (ВГН)
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) > 5 × ВГН
    • Расчетный клиренс креатинина (по методу Кокрофта-Голта) < 60 мл/мин.
    • Альбумин 25 г/л
    • Протромбиновое время/Международное нормализованное отношение (МНО) > 2,3.
    • Гемоглобин < НГН
    • Тромбоциты < 60 000 клеток на мм3
    • Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) < 1500 клеток/мкл
    • Общий билирубин ≥ 51 мкмоль/л
  • История трансплантации паренхиматозных органов.
  • Получение любого исследуемого продукта в течение периода времени, равного 10 периодам полураспада продукта, если он известен, или минимум за 6 недель до введения исследуемого препарата.
  • Рассмотрение исследователем по какой-либо причине того, что субъект является неподходящим кандидатом для получения паритапревира, дасабувира, омбитасвира, ритонавира и/или RBV.
  • Текущая регистрация в другом клиническом исследовании, предыдущая регистрация в этом исследовании или предыдущее воздействие паритапревира, омбитасвира или дасабувира. Одновременное участие в неинтервенционных, эпидемиологических или регистрационных исследованиях может быть разрешено с одобрения главного исследователя.
  • Использование колониестимулирующих факторов, таких как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (ГКСФ) или эритропоэтин, в течение 2 месяцев периода скрининга.
  • Неконтролируемое клинически значимое сердечное, респираторное (за исключением легкой астмы), печеночное, желудочно-кишечное, гематологическое или психическое заболевание или расстройство или любое неконтролируемое медицинское заболевание, не связанное с заболеванием печени.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Другой: Генотип 1 ВГС с циррозом печени и без него
У лиц с генотипом 1b без цирроза лечение НЕ будет включать рибавирин.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота повторного заражения у лиц, получавших терапию ПППД
Временное ограничение: 1 год после лечения.
Это потребует определения квазивидов ВГС на исходном уровне и у потенциально повторно инфицированных лиц. Повторное заражение потребует демонстрации РНК ВГС выше уровня обнаружения после УВО12 с филогенетически отличающимися видами ВГС.
1 год после лечения.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Процент субъектов с устойчивым вирусологическим ответом через 12 недель после лечения
Временное ограничение: 12 недель после лечения
12 недель после лечения
Изменение фиброза, измеренное с помощью транзиторной эластографии
Временное ограничение: С 0-го дня до конца наблюдения
С 0-го дня до конца наблюдения
Глобальная и специфическая для ВГС функция Т-клеток до и после лечения ПППД.
Временное ограничение: С 0-го дня до конца наблюдения
С 0-го дня до конца наблюдения
Глобальная и специфическая для ВГС функция В-клеток до и после лечения ПППД.
Временное ограничение: С 0-го дня до конца наблюдения
С 0-го дня до конца наблюдения
Глобальная и специфичная для ВГС функция NK-клеток до и после лечения ПППД.
Временное ограничение: С 0-го дня до конца наблюдения
С 0-го дня до конца наблюдения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

10 июля 2015 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 октября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 октября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 мая 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

29 мая 2015 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

2 июня 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 августа 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 августа 2024 г.

Последняя проверка

1 августа 2024 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться