Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forstå HCV-reinfeksjonsrater i en fengslet befolkning etter kur med interferonfri HCV-behandling

21. august 2024 oppdatert av: Nova Scotia Health Authority

Forstå HCV-reinfeksjonsrater i en fengslet befolkning etter kur med interferonfri HCV-behandling: Et pilotprosjekt

Denne pilotstudien er avgjørende for å avgjøre om behandling av individer som har høy risiko for overføring eller re-infeksjon vil påvirke HCV-reinfeksjonsratene. Det vil etablere gjennomførbarheten av DAA-behandling i korrigeringsanlegg, samt avgrense det underliggende immungrunnlaget for HCV-kur og reinfeksjon.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hepatitt C-virus (HCV) er et blodbåren virus som forårsaker både akutt og kronisk leversykdom. Kronisk HCV-infeksjon er assosiert med progressiv leversykdom og betydelig sykelighet og dødelighet og representerer en betydelig folkehelsebelastning med omtrent 150 millioner mennesker smittet over hele verden. Inntil helt nylig var HCV-behandling ekstremt vanskelig for både klinikere og pasienter. Behandlingsstrategier hadde svekkende bivirkninger inkludert farlig lave blodnivåer og klinisk depresjon som ofte resulterte i ufullstendig terapi og relativt sjelden kur (kun 60-70 % av individene). I tillegg utelukket den forlengede behandlingsvarigheten (opptil ett år) ofte behandling for marginaliserte individer med ustabile livsforhold eller periodisk fengsling.

I løpet av de siste 4 årene har nye direktevirkende antivirale midler (DAA) blitt lisensiert for behandling av HCV-infeksjon. Disse nylig godkjente kurene er korte (12 uker), ekstremt sikre, godt tolerert og resulterer i kureringsrater på over 90 %.

HCV-kur er definert som ikke-detekterbar HCV-virusbelastning i serum 12 uker etter avsluttet behandling. Dette kalles også 12 ukers vedvarende virologisk respons eller SVR12.

I Canada har over 240 000 individer HCV, og flertallet av nye HCV-infeksjoner oppstår ved intravenøs bruk av narkotika. Mange av disse personene møter det føderale og/eller provinsielle korreksjonssystemet på et tidspunkt i livet, og det anslås at opptil 80 % av injeksjonsbrukere (IVDU) praktiserer kanyledeling. Fengslede individer er en sårbar, høyrisikopopulasjon som generelt er ekskludert fra kliniske studier og tilgang til nye klasser av antivirale terapier.

Hvis alle individer ble diagnostisert, behandlet og kurert, ville hendelse og kronisk HCV-infeksjon i den fengslede befolkningen sannsynligvis bli sterkt redusert (en type skadereduksjon eller behandling for å forhindre strategi). I tillegg kan det være en immunologisk begrunnelse for reduserte forekomster av reinfeksjon etter viral kur med disse terapiene, og immunundersøkelser i denne studien tar opp dette problemet. I hovedsak spør denne studien om behandling av flertallet av HCV-positive individer i en diskret populasjon er skadereduksjon i seg selv. Det vil si at individer kan ha redusert mottakelighet for HCV-infeksjon på grunn av økt immunitet og befolkningen kan se reduserte reinfeksjonsrater på grunn av redusert viralt reservoar i lokalsamfunnet.

Denne nye pilotstudien er avgjørende for å avgjøre om behandling av individer som har høy risiko for overføring eller re-infeksjon vil påvirke HCV-reinfeksjonsratene. Denne studien vil etablere gjennomførbarheten av DAA-behandling i korrigeringsanlegg, samt avgrense det underliggende immungrunnlaget for HCV-kur og reinfeksjon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

44

Fase

  • Fase 4

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • En lovbryter ved PEI Provincial Correction Center i løpet av registreringstiden
  • Mann, 18-70 år, inklusive, på tidspunktet for screening
  • Kronisk HCV genotype 1 infeksjon
  • HCV-infeksjon, som demonstrert ved positiv HCV-immunosorbantanalyse og detekterbar HCV-virusbelastning
  • Ingen tegn på dekompensert leversykdom (ildfast ascites, variceal blødning innen 1 år, aktiv hepatisk encefalopati eller Child-Pugh-score større enn 6)
  • HIV-negativ
  • Menn må være avholdende fra samleie, kirurgisk sterile eller samtykke i å praktisere to effektive former for prevensjon fra de som er oppført nedenfor, i løpet av studien, fra og med studiedag 1 og i 7 måneder etter siste dose av studiemedikamentet (eller per lokal RBV-etikett):

    • Partner(e) som bruker en IUD (intrauterin enhet),
    • Partner(e) som bruker orale, injiserte eller implanterte metoder for hormonelle prevensjonsmidler,
    • Person og/eller partner(er) som bruker kondomer, prevensjonssvamp eller membran med sæddrepende gelé eller kremer.
  • Forsøkspersonene må være i stand til å forstå og overholde studiebesøksplanen og alle andre protokollkrav
  • Må frivillig signere og datere et informert samtykkeskjema, godkjent av et forskningsetisk råd før igangsetting av screening eller studiespesifikke prosedyrer

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med alvorlig, livstruende eller annen betydelig følsomhet overfor et hvilket som helst medikament
  • Positivt testresultat ved screening for hepatitt B overflateantigen
  • Tidligere behandling med direktevirkende antivirale midler for behandling av HCV
  • Bevis på dekompensert leversykdom (nåværende eller tidligere refraktær ascites, variceal blødning innen 1 år, aktiv leverencefalopati)
  • HIV positiv screeningtest
  • Ikke villig til å følge opp i 48 uker etter avsluttet behandling
  • Bruk av urtetilskudd (inkludert melketistel) innen 2 uker eller 10 halveringstider av det respektive tilskuddet, avhengig av hva som er lengst, før den første dosen av studiemedikamentet
  • HCV-genotype utført under screening som indikerer manglende evne til å genotype eller samtidig infeksjon med noen annen HCV-genotype
  • Bruk av medisiner som er kontraindisert for bruk med studieregimet
  • Klinisk signifikante abnormiteter, annet enn HCV-infeksjon, basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og laboratorieprofil som gjør forsøkspersonen til en uegnet kandidat for denne studien etter etterforskerens mening
  • Serum Alpha-Fetoprotein (AFP) > 200 ng/ml ved screening
  • Enhver annen årsak til leversykdom enn kronisk HCV-infeksjon, inkludert men ikke begrenset til følgende:

    • Hemokromatose
    • Alfa-1 antitrypsin mangel
    • Wilsons sykdom
    • Autoimmun hepatitt
    • Alkoholisk leversykdom
    • Ikke-alkoholisk steatohepatitt
    • Legemiddelrelatert leversykdom
  • Screening av laboratorieanalyser som viser noen av følgende unormale laboratorieresultater:

    • ALT > 5 × øvre normalgrense (ULN)
    • Aspartataminotransferase (AST) > 5 × ULN
    • Beregnet kreatininclearance (ved bruk av Cockcroft-Gault-metoden) < 60 ml/min.
    • Albumin 25 g/L
    • Protrombintid/International normalized ratio (INR) > 2,3.
    • Hemoglobin < LLN
    • Blodplater < 60 000 celler per mm3
    • Absolutt nøytrofiltall (ANC) < 1500 celler/μL
    • Total bilirubin ≥ 51 umol/L
  • Historie om solid organtransplantasjon.
  • Mottak av ethvert undersøkelsesprodukt innen en tidsperiode lik 10 halveringstider av produktet, hvis kjent, eller minimum 6 uker før studielegemiddeladministrering.
  • Utforskeren vurderer, uansett grunn, at forsøkspersonen er en uegnet kandidat til å motta paritaprevir, dasabuvir, ombitasvir, ritonavir og/eller RBV.
  • Nåværende påmelding i en annen klinisk studie, tidligere påmelding i denne studien, eller tidligere eksponering for paritaprevir, ombitasvir eller dasabuvir. Samtidig deltakelse i ikke-intervensjonelle, epidemiologiske eller registerforsøk kan tillates med godkjenning av hovedetterforskeren.
  • Bruk av kolonistimulerende faktorer, som granulocyttkolonistimulerende faktor (GCSF) eller erytropoietin innen 2 måneder etter screeningsperioden.
  • Ukontrollert klinisk signifikant hjerte-, respiratorisk (unntatt mild astma), lever-, gastrointestinal, hematologisk eller psykiatrisk sykdom eller lidelse, eller enhver ukontrollert medisinsk sykdom som ikke er relatert til leversykdommen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: HCV Genotype 1, med og uten skrumplever
Hos genotype 1b-individer uten skrumplever vil behandlingen IKKE inkludere ribavirin.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Re-infeksjonsrate hos personer behandlet med DAA-terapi
Tidsramme: 1 år etter behandling.
Dette vil kreve HCV-kvasiartsbestemmelse ved baseline og hos potensielt re-infiserte individer. Re-infeksjon vil kreve demonstrasjon av HCV-RNA over deteksjonsnivået etter SVR12 med en fyogenetisk distinkt HCV-art.
1 år etter behandling.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Prosentandel av personer med vedvarende virologisk respons 12 uker etter behandling
Tidsramme: 12 uker etter behandling
12 uker etter behandling
Endring i fibrose målt ved forbigående elastografi
Tidsramme: Fra dag 0 til slutten av oppfølgingen
Fra dag 0 til slutten av oppfølgingen
Global og HCV-spesifikk T-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
Fra dag 0 til slutt på oppfølging
Global og HCV-spesifikk B-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
Fra dag 0 til slutt på oppfølging
Global og HCV-spesifikk NK-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
Fra dag 0 til slutt på oppfølging

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

10. juli 2015

Primær fullføring (Antatt)

1. oktober 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. oktober 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. mai 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. mai 2015

Først lagt ut (Antatt)

2. juni 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. august 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. august 2024

Sist bekreftet

1. august 2024

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere