- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02460133
Forstå HCV-reinfeksjonsrater i en fengslet befolkning etter kur med interferonfri HCV-behandling
Forstå HCV-reinfeksjonsrater i en fengslet befolkning etter kur med interferonfri HCV-behandling: Et pilotprosjekt
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hepatitt C-virus (HCV) er et blodbåren virus som forårsaker både akutt og kronisk leversykdom. Kronisk HCV-infeksjon er assosiert med progressiv leversykdom og betydelig sykelighet og dødelighet og representerer en betydelig folkehelsebelastning med omtrent 150 millioner mennesker smittet over hele verden. Inntil helt nylig var HCV-behandling ekstremt vanskelig for både klinikere og pasienter. Behandlingsstrategier hadde svekkende bivirkninger inkludert farlig lave blodnivåer og klinisk depresjon som ofte resulterte i ufullstendig terapi og relativt sjelden kur (kun 60-70 % av individene). I tillegg utelukket den forlengede behandlingsvarigheten (opptil ett år) ofte behandling for marginaliserte individer med ustabile livsforhold eller periodisk fengsling.
I løpet av de siste 4 årene har nye direktevirkende antivirale midler (DAA) blitt lisensiert for behandling av HCV-infeksjon. Disse nylig godkjente kurene er korte (12 uker), ekstremt sikre, godt tolerert og resulterer i kureringsrater på over 90 %.
HCV-kur er definert som ikke-detekterbar HCV-virusbelastning i serum 12 uker etter avsluttet behandling. Dette kalles også 12 ukers vedvarende virologisk respons eller SVR12.
I Canada har over 240 000 individer HCV, og flertallet av nye HCV-infeksjoner oppstår ved intravenøs bruk av narkotika. Mange av disse personene møter det føderale og/eller provinsielle korreksjonssystemet på et tidspunkt i livet, og det anslås at opptil 80 % av injeksjonsbrukere (IVDU) praktiserer kanyledeling. Fengslede individer er en sårbar, høyrisikopopulasjon som generelt er ekskludert fra kliniske studier og tilgang til nye klasser av antivirale terapier.
Hvis alle individer ble diagnostisert, behandlet og kurert, ville hendelse og kronisk HCV-infeksjon i den fengslede befolkningen sannsynligvis bli sterkt redusert (en type skadereduksjon eller behandling for å forhindre strategi). I tillegg kan det være en immunologisk begrunnelse for reduserte forekomster av reinfeksjon etter viral kur med disse terapiene, og immunundersøkelser i denne studien tar opp dette problemet. I hovedsak spør denne studien om behandling av flertallet av HCV-positive individer i en diskret populasjon er skadereduksjon i seg selv. Det vil si at individer kan ha redusert mottakelighet for HCV-infeksjon på grunn av økt immunitet og befolkningen kan se reduserte reinfeksjonsrater på grunn av redusert viralt reservoar i lokalsamfunnet.
Denne nye pilotstudien er avgjørende for å avgjøre om behandling av individer som har høy risiko for overføring eller re-infeksjon vil påvirke HCV-reinfeksjonsratene. Denne studien vil etablere gjennomførbarheten av DAA-behandling i korrigeringsanlegg, samt avgrense det underliggende immungrunnlaget for HCV-kur og reinfeksjon.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- En lovbryter ved PEI Provincial Correction Center i løpet av registreringstiden
- Mann, 18-70 år, inklusive, på tidspunktet for screening
- Kronisk HCV genotype 1 infeksjon
- HCV-infeksjon, som demonstrert ved positiv HCV-immunosorbantanalyse og detekterbar HCV-virusbelastning
- Ingen tegn på dekompensert leversykdom (ildfast ascites, variceal blødning innen 1 år, aktiv hepatisk encefalopati eller Child-Pugh-score større enn 6)
- HIV-negativ
Menn må være avholdende fra samleie, kirurgisk sterile eller samtykke i å praktisere to effektive former for prevensjon fra de som er oppført nedenfor, i løpet av studien, fra og med studiedag 1 og i 7 måneder etter siste dose av studiemedikamentet (eller per lokal RBV-etikett):
- Partner(e) som bruker en IUD (intrauterin enhet),
- Partner(e) som bruker orale, injiserte eller implanterte metoder for hormonelle prevensjonsmidler,
- Person og/eller partner(er) som bruker kondomer, prevensjonssvamp eller membran med sæddrepende gelé eller kremer.
- Forsøkspersonene må være i stand til å forstå og overholde studiebesøksplanen og alle andre protokollkrav
- Må frivillig signere og datere et informert samtykkeskjema, godkjent av et forskningsetisk råd før igangsetting av screening eller studiespesifikke prosedyrer
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med alvorlig, livstruende eller annen betydelig følsomhet overfor et hvilket som helst medikament
- Positivt testresultat ved screening for hepatitt B overflateantigen
- Tidligere behandling med direktevirkende antivirale midler for behandling av HCV
- Bevis på dekompensert leversykdom (nåværende eller tidligere refraktær ascites, variceal blødning innen 1 år, aktiv leverencefalopati)
- HIV positiv screeningtest
- Ikke villig til å følge opp i 48 uker etter avsluttet behandling
- Bruk av urtetilskudd (inkludert melketistel) innen 2 uker eller 10 halveringstider av det respektive tilskuddet, avhengig av hva som er lengst, før den første dosen av studiemedikamentet
- HCV-genotype utført under screening som indikerer manglende evne til å genotype eller samtidig infeksjon med noen annen HCV-genotype
- Bruk av medisiner som er kontraindisert for bruk med studieregimet
- Klinisk signifikante abnormiteter, annet enn HCV-infeksjon, basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og laboratorieprofil som gjør forsøkspersonen til en uegnet kandidat for denne studien etter etterforskerens mening
- Serum Alpha-Fetoprotein (AFP) > 200 ng/ml ved screening
Enhver annen årsak til leversykdom enn kronisk HCV-infeksjon, inkludert men ikke begrenset til følgende:
- Hemokromatose
- Alfa-1 antitrypsin mangel
- Wilsons sykdom
- Autoimmun hepatitt
- Alkoholisk leversykdom
- Ikke-alkoholisk steatohepatitt
- Legemiddelrelatert leversykdom
Screening av laboratorieanalyser som viser noen av følgende unormale laboratorieresultater:
- ALT > 5 × øvre normalgrense (ULN)
- Aspartataminotransferase (AST) > 5 × ULN
- Beregnet kreatininclearance (ved bruk av Cockcroft-Gault-metoden) < 60 ml/min.
- Albumin 25 g/L
- Protrombintid/International normalized ratio (INR) > 2,3.
- Hemoglobin < LLN
- Blodplater < 60 000 celler per mm3
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) < 1500 celler/μL
- Total bilirubin ≥ 51 umol/L
- Historie om solid organtransplantasjon.
- Mottak av ethvert undersøkelsesprodukt innen en tidsperiode lik 10 halveringstider av produktet, hvis kjent, eller minimum 6 uker før studielegemiddeladministrering.
- Utforskeren vurderer, uansett grunn, at forsøkspersonen er en uegnet kandidat til å motta paritaprevir, dasabuvir, ombitasvir, ritonavir og/eller RBV.
- Nåværende påmelding i en annen klinisk studie, tidligere påmelding i denne studien, eller tidligere eksponering for paritaprevir, ombitasvir eller dasabuvir. Samtidig deltakelse i ikke-intervensjonelle, epidemiologiske eller registerforsøk kan tillates med godkjenning av hovedetterforskeren.
- Bruk av kolonistimulerende faktorer, som granulocyttkolonistimulerende faktor (GCSF) eller erytropoietin innen 2 måneder etter screeningsperioden.
- Ukontrollert klinisk signifikant hjerte-, respiratorisk (unntatt mild astma), lever-, gastrointestinal, hematologisk eller psykiatrisk sykdom eller lidelse, eller enhver ukontrollert medisinsk sykdom som ikke er relatert til leversykdommen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: HCV Genotype 1, med og uten skrumplever
|
Hos genotype 1b-individer uten skrumplever vil behandlingen IKKE inkludere ribavirin.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Re-infeksjonsrate hos personer behandlet med DAA-terapi
Tidsramme: 1 år etter behandling.
|
Dette vil kreve HCV-kvasiartsbestemmelse ved baseline og hos potensielt re-infiserte individer.
Re-infeksjon vil kreve demonstrasjon av HCV-RNA over deteksjonsnivået etter SVR12 med en fyogenetisk distinkt HCV-art.
|
1 år etter behandling.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Prosentandel av personer med vedvarende virologisk respons 12 uker etter behandling
Tidsramme: 12 uker etter behandling
|
12 uker etter behandling
|
|
Endring i fibrose målt ved forbigående elastografi
Tidsramme: Fra dag 0 til slutten av oppfølgingen
|
Fra dag 0 til slutten av oppfølgingen
|
|
Global og HCV-spesifikk T-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
|
Global og HCV-spesifikk B-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
|
Global og HCV-spesifikk NK-cellefunksjon før og etter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
Fra dag 0 til slutt på oppfølging
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Sykdomsattributter
- Leversykdommer
- Flaviviridae-infeksjoner
- Hepatitt, viral, menneskelig
- Hepatitt
- Tilbakefall
- Hepatitt C
- Reinfeksjon
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Antimetabolitter
- Proteasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Ribavirin
- Ritonavir
Andre studie-ID-numre
- SAIL-001
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .