- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02460133
Inzicht in HCV-herinfectiepercentages in een gedetineerde populatie na genezing met interferonvrije HCV-behandeling
Inzicht in HCV-herinfectiepercentages in een gedetineerde populatie na genezing met interferonvrije HCV-behandeling: een proefproject
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hepatitis C-virus (HCV) is een door bloed overgedragen virus dat zowel acute als chronische leverziekte veroorzaakt. Chronische HCV-infectie gaat gepaard met progressieve leverziekte en aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit en vertegenwoordigt een aanzienlijke last voor de volksgezondheid, waarbij wereldwijd ongeveer 150 miljoen mensen besmet zijn. Tot voor kort was de behandeling van HCV uiterst moeilijk voor zowel artsen als patiënten. Behandelingsstrategieën hadden slopende bijwerkingen, waaronder gevaarlijk lage bloedspiegels en klinische depressie die vaak resulteerden in onvolledige therapie en relatief weinig genezing (slechts 60-70% van de individuen). Bovendien sloot de verlengde duur van de therapie (tot een jaar) vaak behandeling uit voor gemarginaliseerde individuen met onstabiele levensomstandigheden of periodieke opsluiting.
De afgelopen vier jaar zijn er nieuwe direct werkende antivirale middelen (DAA) goedgekeurd voor de behandeling van HCV-infectie. Deze onlangs goedgekeurde regimes zijn kort (12 weken), uiterst veilig, worden goed verdragen en resulteren in genezingspercentages van meer dan 90%.
HCV-genezing wordt gedefinieerd als een niet-detecteerbare serum-HCV-virale lading 12 weken na het beëindigen van de behandeling. Dit wordt ook wel 12 weken aanhoudende virologische respons of SVR12 genoemd.
In Canada hebben ruim 240.000 mensen HCV, en de meerderheid van de nieuwe HCV-infecties vindt plaats door intraveneus drugsgebruik. Veel van deze personen komen op een bepaald moment in hun leven in aanraking met het federale en/of provinciale correctiesysteem, en naar schatting maakt tot 80% van de injectiedrugsgebruikers (IVDU) gebruik van het delen van naalden. Gedetineerde personen vormen een kwetsbare populatie met een hoog risico, die over het algemeen wordt uitgesloten van klinische onderzoeken en toegang tot nieuwe klassen van antivirale therapieën.
Als alle individuen zouden worden gediagnosticeerd, behandeld en genezen, zouden incidentele en chronische HCV-infecties binnen de gedetineerde populatie waarschijnlijk sterk worden verminderd (een soort schadebeperking of behandeling om een strategie te voorkomen). Bovendien kan er een immunologische reden zijn voor een lager aantal herinfecties na virale genezing met deze therapieën, en immuunonderzoeken in deze studie richten zich op dit probleem. In wezen vraagt dit onderzoek zich af of de behandeling van de meerderheid van de HCV-positieve individuen in een afzonderlijke populatie op zichzelf schadebeperking is. Dat wil zeggen dat individuen mogelijk minder vatbaar zijn voor HCV-infectie vanwege de verhoogde immuniteit en dat de bevolking mogelijk te maken krijgt met lagere herinfectiepercentages vanwege het verminderde virale reservoir in de lokale gemeenschap.
Deze nieuwe pilotstudie is van cruciaal belang om te bepalen of de behandeling van personen met een hoog risico op overdracht of herinfectie de HCV-herinfectiepercentages zal beïnvloeden. Deze studie zal de haalbaarheid van DAA-behandeling in correctiefaciliteiten vaststellen, evenals de onderliggende immuunbasis van HCV-genezing en herinfectie afbakenen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Een overtreder in het PEI Provinciaal Correctiecentrum tijdens de inschrijvingstijd
- Man, 18 -70 jaar oud, inclusief, op het moment van screening
- Chronische infectie met HCV genotype 1
- HCV-infectie, zoals aangetoond door positieve HCV-immunosorbantassay en detecteerbare HCV-virale belasting
- Geen bewijs van gedecompenseerde leverziekte (refractaire ascites, variceale bloeding binnen 1 jaar, actieve hepatische encefalopathie of Child-Pugh-score hoger dan 6)
- Hiv-negatief
Mannetjes moeten zich onthouden van geslachtsgemeenschap, chirurgisch steriel zijn of ermee instemmen twee effectieve vormen van anticonceptie toe te passen van de hieronder genoemde, gedurende de hele studie, te beginnen met studiedag 1 en gedurende 7 maanden na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (of per lokaal RBV-label):
- Partner(s) die een spiraaltje (spiraaltje) gebruiken,
- Partner(s) die orale, geïnjecteerde of geïmplanteerde methoden van hormonale anticonceptiva gebruiken,
- Proefpersoon en/of partner(s) die condooms, anticonceptiespons of pessarium met zaaddodende gelei of crèmes gebruiken.
- Proefpersonen moeten in staat zijn het studiebezoekschema en alle andere protocolvereisten te begrijpen en zich eraan te houden
- Moet vrijwillig een geïnformeerd toestemmingsformulier ondertekenen en dateren, goedgekeurd door een Research Ethics Board voorafgaand aan de start van een screening of studiespecifieke procedures
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van ernstige, levensbedreigende of andere significante gevoeligheid voor een geneesmiddel
- Positief testresultaat bij screening op Hepatitis B-oppervlakteantigeen
- Voorafgaande therapie met direct werkende antivirale middelen voor de behandeling van HCV
- Bewijs van gedecompenseerde leverziekte (huidige of vroegere refractaire ascites, varicesbloeding binnen 1 jaar, actieve hepatische encefalopathie)
- Hiv-positieve screeningstest
- Niet bereid tot follow-up gedurende 48 weken na voltooiing van de behandeling
- Gebruik van kruidensupplementen (inclusief mariadistel) binnen 2 weken of 10 halfwaardetijden van het respectieve supplement, afhankelijk van welke langer is, voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel
- HCV-genotype uitgevoerd tijdens screening waaruit blijkt dat er geen genotype of co-infectie met een ander HCV-genotype kan worden uitgevoerd
- Gebruik van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met het onderzoeksregime
- Klinisch significante afwijkingen, anders dan HCV-infectie, op basis van de resultaten van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en laboratoriumprofiel die de proefpersoon naar de mening van de onderzoeker tot een ongeschikte kandidaat voor dit onderzoek maken
- Serum alfa-fetoproteïne (AFP) > 200 ng/ml bij screening
Elke andere oorzaak van een leveraandoening dan een chronische HCV-infectie, inclusief maar niet beperkt tot de volgende:
- Hemochromatose
- Alfa-1 antitrypsine-deficiëntie
- de ziekte van Wilson
- Auto-immune hepatitis
- Alcoholische leverziekte
- Niet-alcoholische steatohepatitis
- Geneesmiddelgerelateerde leverziekte
Screening van laboratoriumanalyses die een van de volgende abnormale laboratoriumresultaten laten zien:
- ALAT > 5 × bovengrens van normaal (ULN)
- Aspartaataminotransferase (AST) > 5 × ULN
- Berekende creatinineklaring (volgens de Cockcroft-Gault-methode) < 60 ml/min
- Albumine 25 g/L
- Protrombinetijd/internationaal genormaliseerde ratio (INR) > 2,3.
- Hemoglobine < LLN
- Bloedplaatjes < 60.000 cellen per mm3
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) < 1500 cellen/μL
- Totaal bilirubine ≥ 51 umol/L
- Geschiedenis van solide orgaantransplantatie.
- Ontvangst van een onderzoeksproduct binnen een tijdsperiode gelijk aan 10 halfwaardetijden van het product, indien bekend, of minimaal 6 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Overweging door de onderzoeker, om welke reden dan ook, dat de proefpersoon een ongeschikte kandidaat is om paritaprevir, dasabuvir, ombitasvir, ritonavir en/of RBV te ontvangen.
- Huidige deelname aan een andere klinische studie, eerdere deelname aan deze studie of eerdere blootstelling aan paritaprevir, ombitasvir of dasabuvir. Gelijktijdige deelname aan niet-interventionele, epidemiologische of registeronderzoeken kan worden toegestaan met goedkeuring van de hoofdonderzoeker.
- Het gebruik van koloniestimulerende factoren, zoals granulocytkoloniestimulerende factor (GCSF) of erytropoëtine binnen 2 maanden na de screeningsperiode.
- Ongecontroleerde klinisch significante cardiale, respiratoire (behalve milde astma), lever-, gastro-intestinale, hematologische of psychiatrische ziekte of stoornis, of een ongecontroleerde medische ziekte die geen verband houdt met de leverziekte.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: HCV-genotype 1, met en zonder cirrose
|
Bij personen met genotype 1b zonder cirrose zal de behandeling GEEN ribavirine omvatten.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Herinfectiepercentage bij personen die zijn behandeld met DAA-therapie
Tijdsspanne: 1 jaar na behandeling.
|
Dit vereist HCV-quasispecies-bepaling bij aanvang en bij mogelijk opnieuw geïnfecteerde personen.
Voor herinfectie is het nodig dat na SVR12 HCV-RNA boven het detectieniveau wordt aangetoond met een fyogenetisch verschillende HCV-soort.
|
1 jaar na behandeling.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Percentage proefpersonen met aanhoudende virologische respons 12 weken na de behandeling
Tijdsspanne: 12 weken na de behandeling
|
12 weken na de behandeling
|
|
Verandering in fibrose gemeten door voorbijgaande elastografie
Tijdsspanne: Vanaf dag 0 tot het einde van de follow-up
|
Vanaf dag 0 tot het einde van de follow-up
|
|
Globale en HCV-specifieke T-celfunctie voor en na behandeling met DAA-therapie.
Tijdsspanne: Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
|
Globale en HCV-specifieke B-celfunctie voor en na behandeling met DAA-therapie.
Tijdsspanne: Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
|
Globale en HCV-specifieke NK-celfunctie voor en na behandeling met DAA-therapie.
Tijdsspanne: Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
Van dag 0 tot het einde van de follow-up
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Pathologische processen
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Ziekte attributen
- Lever Ziekten
- Flaviviridae-infecties
- Hepatitis, viraal, menselijk
- Hepatitis
- Herhaling
- Hepatitis C
- Herinfectie
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Enzymremmers
- Anti-hiv-middelen
- Antiretrovirale middelen
- Antimetabolieten
- Proteaseremmers
- Cytochroom P-450 CYP3A-remmers
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- HIV-proteaseremmers
- Virale proteaseremmers
- Ribavirine
- Ritonavir
Andere studie-ID-nummers
- SAIL-001
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .