Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pochopení míry reinfekce HCV u uvězněné populace po vyléčení pomocí léčby HCV bez interferonu

21. srpna 2024 aktualizováno: Nova Scotia Health Authority

Pochopení míry reinfekce HCV u uvězněné populace po vyléčení pomocí léčby HCV bez interferonu: Pilotní projekt

Tato pilotní studie je zásadní pro určení, zda léčba jedinců, kteří jsou vystaveni vysokému riziku přenosu nebo opětovné infekce, ovlivní míru reinfekce HCV. Stanoví proveditelnost léčby DAA v korekčních zařízeních a také vymezí základní imunitní základ vyléčení a reinfekce HCV.

Přehled studie

Detailní popis

Virus hepatitidy C (HCV) je krví přenosný virus, který způsobuje akutní i chronické onemocnění jater. Chronická infekce HCV je spojena s progresivním onemocněním jater a významnou morbiditou a mortalitou a představuje významnou zátěž pro veřejné zdraví s přibližně 150 miliony infikovaných lidí po celém světě. Až do nedávné doby byla léčba HCV extrémně obtížná jak pro lékaře, tak pro pacienty. Léčebné strategie měly oslabující vedlejší účinky včetně nebezpečně nízkých hladin v krvi a klinické deprese, které často vedly k neúplné terapii a relativně vzácnému vyléčení (pouze 60–70 % jedinců). Navíc prodloužené trvání terapie (až jeden rok) často znemožňovalo léčbu marginalizovaných jedinců s nestabilními životními okolnostmi nebo intermitentním uvězněním.

Během posledních 4 let byla pro léčbu infekce HCV licencována nová přímo působící antivirotika (DAA). Tyto nově schválené režimy jsou krátké (12 týdnů), extrémně bezpečné, dobře tolerované a jejich výsledkem je míra vyléčení přesahující 90 %.

Léčba HCV je definována jako nedetekovatelná virová nálož HCV v séru 12 týdnů po ukončení terapie. To se také nazývá 12týdenní trvalá virologická odpověď nebo SVR12.

V Kanadě má HCV přes 240 000 jedinců a většina nových infekcí HCV se vyskytuje při nitrožilním užívání drog. Mnoho z těchto jedinců se někdy během svého života setká s federálním a/nebo provinčním systémem oprav a odhaduje se, že až 80 % uživatelů injekčních drog (IVDU) praktikuje sdílení jehel. Věznění jedinci jsou zranitelnou, vysoce rizikovou populací, která je obecně vyloučena z klinických studií a přístupu k novým třídám antivirových terapií.

Pokud by všichni jedinci byli diagnostikováni, léčeni a vyléčeni, výskyt incidentů a chronické infekce HCV v vězněné populaci by se pravděpodobně výrazně snížil (typ strategie snižování škod nebo léčby k prevenci). Kromě toho může existovat imunologické zdůvodnění pro sníženou míru reinfekce po vyléčení viru pomocí těchto terapií a imunitní vyšetřování v této studii řeší tento problém. Tato studie se v podstatě ptá, zda léčba většiny HCV pozitivních jedinců v samostatné populaci je sama o sobě snižováním škod. To znamená, že jednotlivci mohou mít sníženou náchylnost k infekci HCV kvůli zvýšené imunitě a populace může zaznamenat sníženou míru reinfekce kvůli sníženému virovému rezervoáru v místní komunitě.

Tato nová pilotní studie je zásadní pro určení, zda léčba jedinců, kteří jsou vystaveni vysokému riziku přenosu nebo opětovné infekce, ovlivní míru reinfekce HCV. Tato studie prokáže proveditelnost léčby DAA v korekčních zařízeních a také vymezí základní imunitní základ vyléčení a reinfekce HCV.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

44

Fáze

  • Fáze 4

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pachatel v provinčním nápravném středisku PEI během doby zápisu
  • Muž, 18-70 let včetně, v době screeningu
  • Chronická infekce HCV genotypu 1
  • Infekce HCV, jak bylo prokázáno pozitivním testem na imunosorbent HCV a detekovatelnou virovou zátěží HCV
  • Žádné známky dekompenzovaného onemocnění jater (refrakterní ascites, krvácení z varixů do 1 roku, aktivní jaterní encefalopatie nebo Child-Pugh skóre vyšší než 6)
  • HIV negativní
  • Muži se musí zdržet pohlavního styku, musí být chirurgicky sterilní nebo souhlasit s praktikováním dvou účinných forem antikoncepce z těch, které jsou uvedeny níže, v průběhu studie, počínaje 1. dnem studie a po dobu 7 měsíců po poslední dávce studovaného léku (nebo podle místního štítku RBV):

    • Partneři používající IUD (nitroděložní tělísko),
    • Partneři používající perorální, injekční nebo implantované metody hormonální antikoncepce,
    • Subjekt a/nebo partneři používající kondomy, antikoncepční houbu nebo membránu se spermicidními želé nebo krémy.
  • Subjekty musí být schopny porozumět plánu studijní návštěvy a všem dalším požadavkům protokolu a dodržovat je
  • Musí dobrovolně podepsat a datovat formulář informovaného souhlasu schválený Etickou radou pro výzkum před zahájením jakéhokoli screeningu nebo postupů specifických pro studii

Kritéria vyloučení:

  • Těžká, život ohrožující nebo jiná významná citlivost na jakýkoli lék v anamnéze
  • Pozitivní výsledek testu při screeningu na povrchový antigen hepatitidy B
  • Předchozí léčba přímo působícími antivirotiky pro léčbu HCV
  • Důkazy o dekompenzovaném onemocnění jater (aktuální nebo prodělaný refrakterní ascites, krvácení z varixů do 1 roku, aktivní jaterní encefalopatie)
  • HIV pozitivní screeningový test
  • Neochota sledovat po dobu 48 týdnů po ukončení léčby
  • Užívání jakýchkoli bylinných doplňků (včetně ostropestřce mariánského) během 2 týdnů nebo 10 poločasů příslušného doplňku, podle toho, co je delší, před první dávkou studovaného léku
  • Genotyp HCV provedený během screeningu, který ukazuje, že není možné genotypovat nebo koinfekce s jiným genotypem HCV
  • Použití jakýchkoli léků kontraindikovaných pro použití ve studijním režimu
  • Klinicky významné abnormality, jiné než infekce HCV, na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí a laboratorního profilu, které podle názoru zkoušejícího činí subjekt nevhodným kandidátem pro tuto studii
  • Sérový alfa-fetoprotein (AFP) > 200 ng/ml při screeningu
  • Jakákoli příčina onemocnění jater jiná než chronická HCV infekce, včetně, ale bez omezení na následující:

    • Hemochromatóza
    • Nedostatek alfa-1 antitrypsinu
    • Wilsonova nemoc
    • Autoimunitní hepatitida
    • Alkoholické onemocnění jater
    • Nealkoholická steatohepatitida
    • Onemocnění jater související s drogami
  • Screeningové laboratorní analýzy ukazující některý z následujících abnormálních laboratorních výsledků:

    • ALT > 5 × horní hranice normálu (ULN)
    • Aspartátaminotransferáza (AST) > 5 × ULN
    • Vypočtená clearance kreatininu (pomocí Cockcroft-Gaultovy metody) < 60 ml/min
    • Albumin 25 g/l
    • Protrombinový čas/mezinárodní normalizovaný poměr (INR) > 2,3.
    • Hemoglobin < LLN
    • Krevní destičky < 60 000 buněk na mm3
    • Absolutní počet neutrofilů (ANC) < 1500 buněk/μl
    • Celkový bilirubin ≥ 51 umol/l
  • Transplantace pevných orgánů v anamnéze.
  • Příjem jakéhokoli hodnoceného produktu v časovém období rovném 10 poločasům produktu, pokud je znám, nebo minimálně 6 týdnů před podáním studovaného léku.
  • Zvažování zkoušejícího z jakéhokoli důvodu, že subjekt je nevhodným kandidátem pro příjem paritapreviru, dasabuviru, ombitasviru, ritonaviru a/nebo RBV.
  • Aktuální zařazení do jiné klinické studie, předchozí zařazení do této studie nebo předchozí expozice paritapreviru, ombitasviru nebo dasabuviru. Souběžná účast v neintervenčních, epidemiologických nebo registračních studiích může být povolena se souhlasem hlavního zkoušejícího.
  • Použití faktorů stimulujících kolonie, jako je faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF) nebo erytropoetin do 2 měsíců od období screeningu.
  • Nekontrolované klinicky významné srdeční, respirační (kromě mírného astmatu), jaterní, gastrointestinální, hematologické nebo psychiatrické onemocnění nebo porucha nebo jakékoli nekontrolované lékařské onemocnění, které nesouvisí s onemocněním jater.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: HCV genotyp 1, s cirhózou a bez cirhózy
U jedinců genotypu 1b bez cirhózy NEBUDE léčba zahrnovat ribavirin.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra opětovné infekce u jedinců léčených terapií DAA
Časové okno: 1 rok po léčbě.
To bude vyžadovat stanovení kvazidruhů HCV na začátku a u potenciálně reinfikovaných jedinců. Reinfekce bude vyžadovat prokázání HCV RNA nad úrovní detekce po SVR12 s fyogeneticky odlišným druhem HCV.
1 rok po léčbě.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Procento subjektů s trvalou virologickou odpovědí 12 týdnů po léčbě
Časové okno: 12 týdnů po léčbě
12 týdnů po léčbě
Změna fibrózy měřená přechodnou elastografií
Časové okno: Ode dne 0 do konce sledování
Ode dne 0 do konce sledování
Globální a HCV-specifická funkce T buněk před a po léčbě terapií DAA.
Časové okno: Ode dne 0 do konce sledování
Ode dne 0 do konce sledování
Globální a HCV-specifická funkce B buněk před a po léčbě terapií DAA.
Časové okno: Ode dne 0 do konce sledování
Ode dne 0 do konce sledování
Globální a HCV-specifická funkce NK buněk před a po léčbě DAA terapií.
Časové okno: Ode dne 0 do konce sledování
Ode dne 0 do konce sledování

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

10. července 2015

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. října 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. října 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. května 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. května 2015

První zveřejněno (Odhadovaný)

2. června 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. srpna 2024

Naposledy ověřeno

1. srpna 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Virus hepatitidy C

Klinické studie na Ritonavir

Předplatit