- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02460133
Forståelse af HCV-reinfektionsrater i en fængslet befolkning efter helbredelse med interferonfri HCV-behandling
Forståelse af HCV-reinfektionsrater i en fængslet befolkning efter helbredelse med interferonfri HCV-behandling: Et pilotprojekt
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hepatitis C-virus (HCV) er en blodbåren virus, der forårsager både akut og kronisk leversygdom. Kronisk HCV-infektion er forbundet med fremadskridende leversygdom og betydelig sygelighed og dødelighed og repræsenterer en betydelig folkesundhedsbyrde med omkring 150 millioner mennesker smittet på verdensplan. Indtil for ganske nylig var HCV-behandling ekstremt vanskelig for både klinikere og patienter. Behandlingsstrategier havde invaliderende bivirkninger, herunder farligt lave blodniveauer og klinisk depression, der ofte resulterede i ufuldstændig behandling og relativt sjælden helbredelse (kun 60-70 % af individerne). Derudover udelukkede den forlængede behandlingsvarighed (op til et år) ofte behandling af marginaliserede personer med ustabile livsforhold eller periodisk fængsling.
Inden for de sidste 4 år er nye direkte virkende antivirale midler (DAA) blevet godkendt til behandling af HCV-infektion. Disse nyligt godkendte kure er korte (12 uger), ekstremt sikre, veltolererede og resulterer i helbredelsesrater på over 90 %.
HCV-kur er defineret som upåviselig HCV-virusbelastning i serum 12 uger efter endt behandling. Dette kaldes også 12 ugers vedvarende virologisk respons eller SVR12.
I Canada har over 240.000 individer HCV, og størstedelen af nye HCV-infektioner opstår gennem intravenøs stofbrug. Mange af disse individer støder på det føderale og/eller provinsielle korrektionssystem på et tidspunkt i deres levetid, og det anslås, at op til 80 % af injektionsstofbrugere (IVDU) praktiserer kanyledeling. Fængslede individer er en sårbar højrisikopopulation, som generelt er udelukket fra kliniske undersøgelser og adgang til nye klasser af antivirale terapier.
Hvis alle individer blev diagnosticeret, behandlet og helbredt, ville hændelse og kronisk HCV-infektion i den fængslede befolkning sandsynligvis blive stærkt reduceret (en form for skadesreduktion eller behandling for at forhindre strategi). Derudover kan der være en immunologisk begrundelse for reducerede forekomster af geninfektion efter viral helbredelse med disse terapier, og immunundersøgelser i denne undersøgelse behandler dette problem. I det væsentlige spørger denne undersøgelse, om behandling af størstedelen af HCV-positive individer i en diskret population er skadesreduktion i sig selv. Det vil sige, at individer kan have nedsat modtagelighed for HCV-infektion på grund af øget immunitet, og befolkningen kan se nedsatte geninfektionsrater på grund af reduceret viralt reservoir i lokalsamfundet.
Denne nye pilotundersøgelse er afgørende for at afgøre, om behandling af personer med høj risiko for overførsel eller geninfektion vil påvirke HCV-geninfektionsraten. Denne undersøgelse vil etablere gennemførligheden af DAA-behandling i korrektionsfaciliteter, samt afgrænse det underliggende immungrundlag for HCV-kur og geninfektion.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En lovovertræder ved PEI Provincial Correction Center under tilmeldingstiden
- Mand, 18-70 år, inklusive, på screeningstidspunktet
- Kronisk HCV genotype 1 infektion
- HCV-infektion, som vist ved positiv HCV-immunosorbant-assay og påviselig HCV-virusbelastning
- Ingen tegn på dekompenseret leversygdom (refraktær ascites, varicealblødning inden for 1 år, aktiv hepatisk encefalopati eller Child-Pugh-score større end 6)
- HIV negativ
Mænd skal afholde sig fra samleje, kirurgisk sterile eller indvillige i at praktisere to effektive former for prævention fra dem, der er anført nedenfor, i løbet af undersøgelsen, startende med undersøgelsesdag 1 og i 7 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (eller pr. lokalt RBV-mærke):
- Partner(e), der bruger en IUD (intrauterin enhed),
- Partner(e), der bruger orale, injicerede eller implanterede metoder til hormonelle præventionsmidler,
- Person og/eller partner(e), der bruger kondomer, svangerskabsforebyggende svampe eller mellemgulv med sæddræbende geléer eller cremer.
- Forsøgspersoner skal være i stand til at forstå og overholde studiebesøgsplanen og alle andre protokolkrav
- Skal frivilligt underskrive og datere en informeret samtykkeformular, godkendt af et forskningsetisk råd forud for påbegyndelsen af enhver screenings- eller undersøgelsesspecifikke procedure
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med alvorlig, livstruende eller anden betydelig følsomhed over for ethvert lægemiddel
- Positivt testresultat ved screening for hepatitis B overfladeantigen
- Forudgående terapi med direkte virkende antivirale midler til behandling af HCV
- Tegn på dekompenseret leversygdom (nuværende eller tidligere refraktær ascites, varicealblødning inden for 1 år, aktiv hepatisk encefalopati)
- HIV positiv screeningstest
- Uvillig til at følge op i 48 uger efter endt behandling
- Brug af urtetilskud (inklusive marietidsel) inden for 2 uger eller 10 halveringstider af det respektive tilskud, alt efter hvad der er længst, før den første dosis af undersøgelseslægemidlet
- HCV-genotype udført under screening, hvilket indikerer ude af stand til at genotype eller co-infektion med nogen anden HCV-genotype
- Brug af medicin kontraindiceret til brug med undersøgelsesregimet
- Klinisk signifikante abnormiteter, bortset fra HCV-infektion, baseret på resultaterne af en sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn og laboratorieprofil, der gør forsøgspersonen til en uegnet kandidat til denne undersøgelse efter investigators mening
- Serum Alpha-Fetoprotein (AFP) > 200 ng/ml ved screening
Enhver anden årsag til leversygdom end kronisk HCV-infektion, herunder men ikke begrænset til følgende:
- Hæmokromatose
- Alpha-1 antitrypsin mangel
- Wilsons sygdom
- Autoimmun hepatitis
- Alkoholisk leversygdom
- Ikke-alkoholisk steatohepatitis
- Lægemiddelrelateret leversygdom
Screening af laboratorieanalyser, der viser et af følgende unormale laboratorieresultater:
- ALT > 5 × øvre normalgrænse (ULN)
- Aspartataminotransferase (AST) > 5 × ULN
- Beregnet kreatininclearance (ved hjælp af Cockcroft-Gault-metoden) < 60 ml/min.
- Albumin 25 g/L
- Protrombintid/International normaliseret ratio (INR) > 2,3.
- Hæmoglobin < LLN
- Blodplader < 60.000 celler pr. mm3
- Absolut neutrofiltal (ANC) < 1500 celler/μL
- Total bilirubin ≥ 51 umol/L
- Historie om solid organtransplantation.
- Modtagelse af ethvert forsøgsprodukt inden for et tidsrum svarende til 10 halveringstider af produktet, hvis det er kendt, eller mindst 6 uger før administration af studielægemidlet.
- Investigatorens overvejelse af en eller anden grund, at forsøgspersonen er en uegnet kandidat til at modtage paritaprevir, dasabuvir, ombitasvir, ritonavir og/eller RBV.
- Aktuel optagelse i et andet klinisk studie, tidligere optagelse i dette studie eller tidligere eksponering for paritaprevir, ombitasvir eller dasabuvir. Samtidig deltagelse i et ikke-interventions-, epidemiologisk eller registerforsøg kan tillades med godkendelse fra den primære investigator.
- Brugen af kolonistimulerende faktorer, såsom granulocytkolonistimulerende faktor (GCSF) eller erythropoietin inden for 2 måneder efter screeningsperioden.
- Ukontrolleret klinisk signifikant hjerte-, respiratorisk (undtagen mild astma), lever-, gastrointestinal, hæmatologisk eller psykiatrisk sygdom eller lidelse eller enhver ukontrolleret medicinsk sygdom, som ikke er relateret til leversygdommen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: HCV Genotype 1, med og uden skrumpelever
|
Hos genotype 1b-individer uden cirrose vil behandlingen IKKE omfatte ribavirin.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Re-infektionsrate hos personer behandlet med DAA-terapi
Tidsramme: 1 år efter behandlingen.
|
Dette vil kræve HCV-kvasiartsbestemmelse ved baseline og hos potentielt re-inficerede individer.
Geninfektion vil kræve demonstration af HCV-RNA over detektionsniveauet efter SVR12 med en phyogenetisk distinkt HCV-art.
|
1 år efter behandlingen.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procentdel af forsøgspersoner med vedvarende virologisk respons 12 uger efter behandling
Tidsramme: 12 uger efter behandling
|
12 uger efter behandling
|
|
Ændring i fibrose målt ved forbigående elastografi
Tidsramme: Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
|
Global og HCV-specifik T-cellefunktion før og efter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
|
Global og HCV-specifik B-cellefunktion før og efter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
|
Global og HCV-specifik NK-cellefunktion før og efter behandling med DAA-terapi.
Tidsramme: Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
Fra dag 0 til slutningen af opfølgningen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lisa Barrett, MD PhD FRCPC, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Nova Scotia Health Authority, Dalhousie University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Leversygdomme
- Flaviviridae infektioner
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepatitis
- Tilbagevenden
- Hepatitis C
- Reinfektion
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antimetabolitter
- Proteasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Ribavirin
- Ritonavir
Andre undersøgelses-id-numre
- SAIL-001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hepatitis C virus
-
AbbVieAfsluttetHepatitis C virus | Kronisk hepatitis C-virus
-
AbbVieAfsluttetKronisk hepatitis C | Hepatitis C virus | Genotype 3 hepatitis C-virus
-
National Taiwan University HospitalHoffmann-La RocheAfsluttetSamtidig infektion med hepatitis B-virus og hepatitis C-virus | Monoinfektion med hepatitis C-virusKina
-
AbbVieAfsluttetHepatitis C virus | Kronisk hepatitis C-virus
-
University of California, IrvineUniversity of California, Los Angeles; National Institute on Minority Health...AfsluttetHepatitis C virus (HCV) infektionForenede Stater
-
AbbVieRekrutteringHepatitis C-virus (HCV)Canada
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityAktiv, ikke rekrutterendeHepatitis C-virus (HCV)Kina
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Gilead SciencesAfsluttetHepatitis C virusKorea, Republikken
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetHepatitis C virusKorea, Republikken, Taiwan, Den Russiske Føderation
Kliniske forsøg med Ritonavir
-
PfizerAktiv, ikke rekrutterende
-
PfizerAfsluttet
-
Jiangsu Simcere Pharmaceutical Co., Ltd.Afsluttet
-
Karolinska InstitutetKarolinska University Hospital; PfizerAfsluttetCOVID-19 | Post-COVID-19 syndrom | Lang COVID | Lang Covid19 | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Tilstand efter COVID-19, uspecificeret | POTS - Posturalt ortostatisk takykardisyndrom | Postinfektiøs betændelse | Postinfektiøs lidelseSverige
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversity of Cape Town; Medecins Sans Frontieres, Netherlands; UBS Optimus... og andre samarbejdspartnereAfsluttetErhvervet immundefektsyndrom | TuberkuloseSydafrika
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesAbbottAfsluttet
-
Washington University School of MedicineGlaxoSmithKlineAfsluttet
-
National Science Council, TaiwanAfsluttetMajor Depressive EpisodeTaiwan
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterUkendt
-
Jiangsu Simcere Pharmaceutical Co., Ltd.Rekruttering