提高 HIV+ 卢旺达青年的依从性：TI-CBTe 土著领导模型

本研究提出了一项双臂随机对照试验，以测试和比较依从性增强的创伤知情认知行为疗法 (TI-CBTe) 与常规护理对 HIV+ 卢旺达青年 ART 依从性的影响。 基于扎实的理论框架，TI-CBTe 将适应文化的经验支持干预 (TI-CBT) 与通过减少抑郁、创伤和基于性别的暴力 (GBV) 来提高 ART 依从性的策略相结合。 350 名 HIV+ 14-21 岁的人将被随机分配到 TI-CBTe 或常规护理，干预将在连续八个星期日以 8-10 人的小组进行。 成年看护者（如有）将参加两次会议，以解决对青少年的依从性支持。 看护者和青少年将在基线、6 个月和 12 个月时完成评估。 与土著领袖外展模式 (ILOM) 一致，将接受培训以提供 TI-CBTe，并且 ART 依从率 > 95% 的 HIV+ 年轻人。 将使用意向性治疗分析，并结合回归技术和其他对比方法和比例的推论统计检验。 将检查对青年参与者以及土著青年领袖的坚持和调解员的治疗效果。 将使用逻辑和线性多元回归模型分析治疗结果，分别检查 6 个月和 12 个月的效果，以及具有跨时间重复测量的随机效果的组合模型。

参与者将从两个诊所招募：WE-ACTx For Hope 和基加利中央大学医院 (CHUK)，它们是为受感染的青少年提供 HIV 护理的主要提供者，并且都与社区有着长期的关系。 如果青年人和看护人有兴趣向他们介绍该项目并请求允许研究团队联系，他们将被邀请与研究人员会面。 同意书/同意书将由 IYL、青少年和看护者进行审核，受过培训的工作人员将进行问卷调查和访谈。 这两个站点都有一名心理学家，他们将在精神健康困扰的情况下提供临床支持。 同意书/同意书将说明保密的例外情况，如果青少年报告虐待或忽视儿童或有自杀念头或企图，将咨询心理学家。 土著青年领袖 (IYL)、青年和看护者将分别完成基线和两项后续评估。 在后续行动前一个月，将联系 IYL、青少年和护理人员，要求他们参与下一波数据收集。 将提供交通服务，面试将在诊所的保密地点进行。