A HIV+-hoz való ragaszkodás javítása a ruandai fiatalok körében: A TI-CBTe őslakos vezetői modellje

Ez a tanulmány egy 2 karú, RCT-t javasol az adherenciával javított traumainformált kognitív viselkedésterápia (TI-CBTe) tesztelésére és összehasonlítására a HIV+ ruandai fiatalok ART adherenciájának szokásos ellátásával. Egy jól megalapozott elméleti keretre építve a TI-CBTe egy kulturálisan adaptált, empirikusan támogatott beavatkozást (TI-CBT) ötvöz az ART adherencia növelésére irányuló stratégiákkal a depresszió, a trauma és a nemi alapú erőszak (GBV) csökkentésével. 350 HIV+ 14-21 éves korosztályt véletlenszerűen osztanak ki TI-CBTe-be vagy szokásos gondozásba, és a beavatkozást 8-10 fős kis csoportokban végzik nyolc egymást követő vasárnapon keresztül. A felnőtt gondozók (ahol rendelkezésre állnak) két foglalkozáson vesznek részt, hogy megvitassák a fiatalok betartásának támogatását. A gondozók és a fiatalok az alaphelyzetben, 6 és 12 hónapos korban elvégzik az értékelést. A bennszülött vezetők tájékoztatási modelljével (ILOM) összhangban a HIV+ fiatal felnőtteket, akik > 95%-ban ART-követőek, kiképezik a TI-CBTe leadására. A kezelési szándék elemzését, valamint a regressziós technikák és más következtetési statisztikai tesztek kombinációját kell alkalmazni az átlagok és arányok kontrasztja céljából. Megvizsgálják a kezelésnek az adherenciára gyakorolt ​​hatásait és a közvetítőket a fiatalok, valamint a bennszülött ifjúsági vezetők esetében. A kezelési eredményeket logisztikus és lineáris többszörös regressziós modellekkel elemezzük, külön-külön vizsgálva a 6 és 12 hónapos hatásokat, valamint egy kombinált modellt, amely véletlenszerű hatásokat tartalmaz ismételt mérések esetén.

A résztvevőket két klinikáról toborozzák: a WE-ACTx For Hope-tól és a Kigali Központi Egyetemi Kórháztól (CHUK), amelyek a fertőzött serdülők HIV-ellátásának elsődleges szolgáltatói, és mindkettőnek hosszú távú kapcsolata van a közösséggel. A fiatalokat és a gondozókat felkérik, hogy találkozzanak a kutató személyzettel, ha érdeklik őket, hogy tájékoztassák őket a projektről, és engedélyt kérjenek, hogy a kutatócsoport kapcsolatba léphessen velük. A hozzájárulási/beleegyezési űrlapokat az IYL-lel, a fiatalokkal és a gondozókkal együtt felülvizsgálják, a képzett személyzet pedig kérdőíveket és interjúkat ad ki. Mindkét oldalon van egy pszichológus, aki klinikai segítséget nyújt mentális egészségügyi problémák esetén. A beleegyező/beleegyezési űrlapokon fel kell tüntetni a titoktartás alóli kivételeket, és ha egy fiatal gyermekbántalmazásról, elhanyagolásról vagy öngyilkossági gondolatokról vagy kísérletekről számol be, akkor pszichológussal kell konzultálni. A bennszülött ifjúsági vezetők (IYL), a fiatalok és a gondozók elvégzik az alap- és két nyomon követési értékelést. Egy hónappal a nyomon követés előtt megkeresik az IYL-t, a fiatalokat és a gondozókat, hogy kérjék részvételüket a következő adatgyűjtési hullámban. Szállítást ajánlanak fel, és interjúkat készítenek a klinikákon, bizalmas helyen.