Melhorando a adesão entre jovens soropositivos de Ruanda: um modelo de líder indígena TI-CBTe

Este estudo propõe um RCT de 2 braços para testar e comparar a Terapia Cognitivo-Comportamental Informada por Trauma (TI-CBTe) com os cuidados habituais na adesão ao TARV entre os jovens ruandeses VIH+. Com base em uma estrutura teórica bem fundamentada, o TI-CBTe combina uma intervenção com suporte empírico culturalmente adaptado (TI-CBT) com estratégias para aumentar a adesão à TARV reduzindo a depressão, o trauma e a violência baseada em gênero (GBV). 350 HIV+ de 14 a 21 anos serão designados aleatoriamente para TI-CBTe ou cuidados habituais e a intervenção será realizada em pequenos grupos de 8 a 10 durante oito domingos consecutivos. Os cuidadores adultos (quando disponíveis) participarão de duas sessões para abordar o apoio à adesão dos jovens. Cuidadores e jovens completarão as avaliações na linha de base, 6 e 12 meses. Consistente com o Modelo de Divulgação de Líderes Indígenas (ILOM), jovens adultos HIV+ que são > 95% aderentes à TAR serão treinados para fornecer TI-CBTe. Uma análise de intenção de tratar será usada e uma combinação de técnicas de regressão e outros testes estatísticos inferenciais para contraste de médias e proporções. Serão examinados os efeitos do tratamento sobre a adesão e os mediadores para os jovens participantes, bem como para os jovens líderes indígenas. Os resultados do tratamento serão analisados ​​usando modelos de regressão logística e linear múltipla, examinando os efeitos aos 6 e 12 meses separadamente, bem como um modelo combinado com efeitos aleatórios para medições repetidas ao longo do tempo.

Os participantes serão recrutados em duas clínicas: WE-ACTx For Hope e Hospital Universitário Central de Kigali (CHUK), que são os principais provedores de atendimento de HIV para adolescentes infectados, e ambos têm relacionamentos de longa data com a comunidade. Os jovens e cuidadores serão convidados a se reunir com a equipe de pesquisa se estiverem interessados ​​em informá-los sobre o projeto e solicitar permissão para serem contatados pela equipe de pesquisa. Os formulários de assentimento/consentimento serão revisados ​​com IYL, jovens e cuidadores, e funcionários treinados administrarão questionários e entrevistas. Ambos os locais têm um psicólogo de equipe que fornecerá suporte clínico em casos de problemas de saúde mental. Os formulários de consentimento/assentimento indicarão as exceções à confidencialidade e, quando um jovem relatar abuso infantil ou negligência ou ideação ou tentativas suicidas, o psicólogo será consultado. Líderes juvenis indígenas (IYL), jovens e cuidadores completarão a linha de base e duas avaliações de acompanhamento. Um mês antes dos acompanhamentos, IYL, jovens e cuidadores serão contatados para solicitar sua participação na próxima onda de coleta de dados. O transporte será oferecido e as entrevistas serão realizadas nas clínicas em um local confidencial.