Forbedring af tilslutning blandt HIV+ Rwandiske Unge: En TI-CBTe Indigenous Leader Model

Denne undersøgelse foreslår en 2-arm, RCT til at teste og sammenligne adhærens-forstærket Trauma Informed Cognitive Behavioral Therapy (TI-CBTe) med sædvanlig pleje om ART-adhærens blandt HIV+ rwandiske unge. Baseret på en velbegrundet teoretisk ramme, blander TI-CBTe en kulturelt tilpasset empirisk støttet intervention (TI-CBT) med strategier til at øge ART-tilslutningen ved at reducere depression, traumer og kønsbaseret vold (GBV). 350 HIV+ 14-21-årige vil blive tilfældigt tildelt TI-CBTe eller sædvanlig pleje, og interventionen vil blive leveret i små grupper på 8 - 10 over otte på hinanden følgende søndage. Voksne plejere (hvor de er tilgængelige) vil deltage i to sessioner for at behandle overholdelsesstøtte til unge. Pårørende og unge vil gennemføre vurderinger ved baseline, 6 og 12 måneder. I overensstemmelse med Indigenous Leader Outreach Model (ILOM), vil HIV+ unge voksne, som er > 95 % ART-tilhængere, blive trænet i at levere TI-CBTe. En intention-to-treat-analyse vil blive brugt og en kombination af regressionsteknikker og andre inferentielle statistiske tests for kontrasterende middel og proportioner. Behandlingseffekter på tilslutning og mediatorer for unge deltagere vil blive undersøgt, samt oprindelige ungdomsledere. Behandlingsresultater vil blive analyseret ved hjælp af logistiske og lineære multiple regressionsmodeller, der undersøger effekter ved 6- og 12- måneder separat, samt en kombineret model med tilfældige effekter for gentagne målinger på tværs af tid.

Deltagerne vil blive rekrutteret fra to klinikker: WE-ACTx For Hope og Central University Hospital of Kigali (CHUK), som er de primære udbydere af hiv-pleje til inficerede unge, og begge har langvarige relationer til samfundet. Unge og omsorgspersoner vil blive inviteret til at mødes med forskningspersonale, hvis de er interesseret i at informere dem om projektet og anmode om tilladelse til at blive kontaktet af forskerholdet. Samtykke/samtykkeskemaerne vil blive gennemgået med IYL, unge og pårørende, og uddannet personale vil administrere spørgeskemaer og interviews. Begge steder har en ansat psykolog, som vil yde klinisk backup i tilfælde af psykiske lidelser. Samtykke-/samtykkeskemaer vil angive undtagelser fra tavshedspligt, og hvor en ung anmelder børnemishandling eller omsorgssvigt eller selvmordstanker eller -forsøg, vil psykologen blive konsulteret. Indfødte ungdomsledere (IYL), unge og omsorgspersoner vil hver gennemføre baseline- og to opfølgende vurderinger. En måned før opfølgningerne vil IYL, unge og pårørende blive kontaktet for at anmode om deres deltagelse i den næste bølge af dataindsamling. Der vil blive tilbudt transport, og samtaler vil blive gennemført på klinikkerne på et fortroligt sted.